Звернення до дитини із зайвою вагою та невідомого батька в консультації загальної практики
Лорен Пері
GP Trainee ST2, King's College Hospital NHS Foundation Trust, Lambeth and Southwark PCT, Лондон, Великобританія
Соня Саксена
Лікар загальної практики та почесний консультант з первинної медичної допомоги, Департамент первинної медичної допомоги та соціальної медицини, Імперський коледж Лондона та Hammersmith and Fulham PCT, Лондон, Великобританія
Дебора Крісті
Консультант клінічного психолога та почесний читач з дитячої та підліткової психології, Лікарня університетського коледжу NHS Trust, Психологічна служба у справах дітей та підлітків, Лондон, Великобританія
Анотація
Ключові повідомлення
Лікарі загальної практики можуть зіграти ключову роль у подоланні поточної епідемії ожиріння, особливо допомагаючи батькам, які можуть не усвідомлювати, що їхня дитина має зайву вагу.
Під час десятихвилинної консультації лікар загальної практики повинен:
досліджуйте ідеї, занепокоєння та очікування батьків щодо їжі та фізичних вправ та складайте уявлення про домашнє середовище
виключити медичні причини надмірної ваги та зростання ділянки та ваги на графіку зростання
пропонувати практичні стратегії та досяжні цілі, домовлятися про подальші дії та залучати мультидисциплінарну команду для підтримки.
Чому це для мене важливо
Дитяче ожиріння - це глобальна епідемія, яка суттєво впливає на фізичне та психологічне здоров’я та розвиток дітей і часто зберігається у дорослому віці, де наслідки здоров’я добре відомі. Батьки є ключовими гравцями в практичному застосуванні порад щодо здорового способу життя, але наш нещодавній систематичний огляд показав, що батьки погано розпізнають надмірну вагу у власних дітей. Ми вважаємо, що лікарі загальної практики є ключовими для сприяння зміцненню здоров’я цієї групи. Однак, щоб підійти до цієї чутливої теми, потрібно мати впевненість і навички під рукою, і ми сподіваємось, що цей посібник може їх надати.
Вступ
Кожна четверта дитина, яка живе в Європейському Союзі, має надлишкову вагу. 1 Органи державної політики у галузі охорони здоров’я та клініцисти сходяться на думці, що існує чітка необхідність націлити первинну профілактику для всього населення в ранньому дитинстві, щоб приборкати епідемію ожиріння1, а також виявити та лікувати дітей із надмірною вагою, яким загрожує ожиріння. 2,3 Незважаючи на те, що останні дані свідчать про те, що епідемія може почати вирівнюватися, нинішні тенденції надмірної ваги все ще є неприпустимо високими, і ми не повинні ставати самовдоволеними. 4,5
Первинна медична допомога відіграє важливу роль у первинній профілактиці, і, можливо, вона зможе залучити ті сім'ї, які ще не реагували на такі кампанії, як "Зміни на все життя" та "П'ять на день".
Наше недавнє дослідження показало, що батьки погано розпізнають надмірну вагу своїх дітей 6, а за відсутності скринінгу на основі популяції, лікарям загальної практики може знадобитися виявити тих дітей, яким загрожує ожиріння.
Існує безліч досліджень, які демонструють, що надмірна вага в дитячому віці шкодить фізичному та психологічному здоров’ю дитини 7–9 і продовжує мати значний вплив у зрілому віці. 8,10,11 Завдання у первинній медичній допомозі полягає у тому, щоб вирішити цю емоційну тему в рамках обмеженого часу консультації та збалансувати освіту з практичними стратегіями та рішеннями, особливо якщо боротьба з ожирінням у дітей не є основною метою батьків.
Наступне тематичне дослідження забезпечує основу для використання в консультації лікаря загальної практики, щоб допомогти вирішити надмірну вагу в дитячому віці з невідомими батьками.
Історія хвороби
Мати приводить свого чотирирічного сина Адама на вашу операцію. Вона стурбована його поганим харчуванням. Прийоми їжі - це «поле бою». Ви помічаєте, що у нього явно надмірна вага. Під час консультації він кидає іграшку - мати каже: «Якщо ти добре, я куплю тобі солодощі».