Зворотній зв’язок у п’ятницю Битва за жир на животі MedPage сьогодні
- Що клініцисти думають про жир на животі проти ІМТ для виявлення факторів ризику ожиріння
Моллі Уокер, автор-автор 20 листопада 2015 р
Ця стаття є співпрацею MedPage Today та:
Нещодавнє дослідження підтвердило попередні дослідження, які припускають, що співвідношення талії та стегна є кращим показником майбутніх ризиків для здоров'я, ніж широко використовуваний індекс маси тіла (ІМТ).
Ми зв’язалися з експертами з ожиріння та різноманітними медичними працівниками електронною поштою, щоб запитати:
Чи згодні ви з тим, що ІМТ не такий хороший, як співвідношення попереку та стегна для оцінки ожиріння? Чи є інші заходи, які вам більше подобаються?
Якщо ви раніше покладались на ІМТ, чи змінитесь ви зараз?
Наскільки важливо мати «номер» для обговорення з пацієнтами?
Учасники цього тижня:
Карл "Чіп" Лаві, доктор медичних наук, FACC, медичний директор, реабілітація серця та профілактика в Інституті серця та судин Джона Окснера в Новому Орлеані (доктор Лаві є автором книги "Парадокс ожиріння")
Яна Клауер, доктор медичних наук, лікар приватної практики в Нью-Йорку
Генрі Дж. Поуналл, доктор філософії, професор, медицина Вейла Корнелла, науковець, Х'юстонський методичний науково-дослідний інститут, директор, Атеросклероз та дослідження ліпопротеїнів у Х'юстоні
Стівен Кук, доктор медичних наук, MPH, FAAP, FTOS, доцент, педіатр, з дитячої лікарні Голісано, Університет Рочестера, Рочестер, штат Нью-Йорк.
Ліза М. Девіс, доктор філософії, PA-C, CNS, LDN, головний лікар з питань харчування, Кухня Терри в Балтиморі
Меліна Б. Джамполіс, доктор медичних наук, ПНС, президент, Національна рада лікарів-спеціалістів з харчування у Веллі-Віллідж, Каліфорнія.
Не найкращий провісник
Карл Лаві, доктор медичних наук: Мало б сенс, що ІМТ, який відображає як жир, так і м’язи, може бути не найкращим предиктором ризику, а окружність талії (WC), відсоток жиру в тілі або співвідношення талії до стегон (WHR) може краще передбачити ризик. Люди з низьким ІМТ, але з центральним ожирінням, як показує високий рівень туалету або високий коефіцієнт ВРЗ, мабуть, мають особливо високий ризик, ймовірно, тому, що вони мають дуже мало м'язів і низьку м'язову силу, дуже високий відсоток жиру і, ймовірно, низьку фізичну форму. Хоча представляється логічним, що WC та WHR можуть прогнозувати ризик краще, ніж ІМТ, є великі дослідження та мета-аналізи, які говорять про те, що ІМТ робить себе досить добре у дорослого населення. Крім того, усвідомлюйте, що я опублікував книгу «Парадокс ожиріння», в якій говориться про те, що фізична форма набагато важливіша за вгодованість для прогнозування виживання. Тим не менш, має сенс розглядати ожиріння крім просто ІМТ, включаючи центральне ожиріння.
Джана Клауер, доктор медичних наук: Чому жир, що відкладається в середині тіла, настільки шкідливий? Відповідь на загадку знаходиться в самій жировій клітині. Жирові клітини, розташовані за черевними м’язами та у вісцеральній порожнині, виділяють запальні білки, такі як інтерлейкін-6 (IL-6) та фактор некрозу пухлини (TNF), що призводить до хронічного стану запалення. Це запалення підвищує ризик розвитку: діабету, серцево-судинних захворювань та кількох видів раку. Протизапальну здатність мають лише вісцеральні жирові клітини. Жир, розташований на руках, ногах або стегнах, не викликає запального стану.
Генрі Поуналл, доктор філософії: Враховуючи свою основу на простих вимірах зросту та ваги, ІМТ є зручним першим показником складу тіла, але не повідомляє ні про співвідношення жиру до м’язів, ні про розташування жиру. Однак ІМТ має недоліки і невблаганний для спортсменів та інших добре кондиціонованих людей, які несуть високу масу кісток і скелетних м’язів. Ці люди зазвичай здоровіші за норму, навіть незважаючи на те, що їх ІМТ може перевищувати 25 і 30 кг/м 2, щоб класифікувати їх як надмірну вагу або ожиріння відповідно. Хоча співвідношення талії та стегна виявляє розподіл маси тіла, подвійна рентгенівська абсорбціометрія та особливо магнітно-резонансна томографія є кращими показниками кількості та місця розташування жиру.