2015 Керівництво з лікування ожиріння - MedShadow
Незважаючи на катастрофічні наслідки деяких дієтичних препаратів, включаючи Redux (він же Fen-Phen) у 1996 році та Meridia (сибутрамін) у 2003 році, фармацевтична промисловість продовжує намагатися знайти безпечний, ефективний препарат, який допоможе 160 мільйонам американців, які вважаються ожирінням або надмірною вагою втратити вагу. За останні 3 роки було затверджено 5 препаратів для лікування хронічного ожиріння, в тому числі 3 у 2014 році. Для лікування діабету 2 типу, пов’язаного з ожирінням, з’явилося безліч інших препаратів, тоді як Vyvanse призначений для допомоги тим, хто страждає від запою. розлад харчування, отримав схвалення FDA на початку 2015 року.
Нові хірургічні підходи, імплантовані пристрої, комерційні шлункові насоси і навіть гелеві таблетки, які розширюються при попаданні всередину, також вийшли на ринок, щоб конкурувати у війні проти ожиріння.
Найновіші препарати від ожиріння Які з цих стратегій лікування ефективні, які їх побічні ефекти та які інші фактори слід враховувати при виборі втручання? Цей посібник дасть відповіді на ці запитання.
Кожен з останніх препаратів, затверджених FDA, по-різному атакує надлишок ваги. Belviq збільшує споживання мозку "щасливим" гормоном серотоніном для придушення апетиту, тоді як новачок Саксенда імітує кишковий гормон, який повідомляє мозку, що шлунок переповнений. Contrave - це комбінація двох схвалених FDA препаратів, налтрексону та бупропіону, і продається у формі з пролонгованим вивільненням. Налтрексон призначений для лікування алкогольної та опіоїдної залежності, тоді як бупропіон використовується для лікування депресії, сезонних афективних розладів та як допомога для відмови від куріння. Однак жоден з ліків не є дивовижним проривом. Також жоден з них не рекомендується без суворої дієти та програми вправ. І, як показує наша діаграма, усі вони мають страшну кількість побічних ефектів.
Згідно з нещодавньою доповіддю незалежної організації AdverseEvents, яка контролює безпеку та побічні ефекти наркотиків після їх появи на ринку, Qysmia може мати більш безпечний профіль наркотиків, ніж Saxenda, який містить попередження про чорну скриньку, яке зазначає потенційний ризик розвитку медулярної карциноми щитовидної залози та гострого панкреатиту. «Хоча як ярлики Saxenda, так і Qsymia містять довгі списки побічних явищ (112 та 130 відповідно), спочатку здається, що Qsymia може мати більш безпечний профіль побічних ефектів, оскільки активний інгредієнт Saxenda пов’язаний із серйозними ризиками панкреатиту та раку, ”Зазначає звіт AdverseEvents щодо препаратів від ожиріння (доступний лише за передплатою). Оскільки він містить бупропіон, новий препарат Contrave також містить попереджувальне попередження, яке зазначає про можливість підвищеного ризику суїцидальних думок та поведінки, пов’язаних з антидепресантами. Попередження також вказує на те, що у пацієнтів, які приймали бупропіон для відмови від куріння, повідомлялося про серйозні нервово-психічні події. Також було показано, що Contrave викликає напади у деяких пацієнтів.
Стаття продовжується нижче
Лікування ожиріння як хвороби
Чому після десятиліть досліджень не вистачає ефективних дієтичних препаратів? Нікхіл Дхурандхар, доктор медичних наук, завідувач кафедри харчових наук Техаського технічного університету в Лаббоку та президент Товариства ожиріння, каже, що донедавна ожиріння розглядалося як суто поведінкова проблема.
"Переважає думка, що ожиріння можна вилікувати, відсунувши себе від столу, але ця точка зору демонструє відсутність більш глибокого розуміння науки про медицину ожиріння сьогодні", - говорить він. «Зараз стає очевидним, що нам потрібно лікувати цю проблему так само, як і інші хронічні проблеми зі здоров’ям», такі як діабет, хвороби серця та артрити. І хоча нинішній вибір не ідеальний, він вважає, що він є важливим доповненням до зміни поведінки.
"Вигоди перевищують ризики", - сказав він. "Я також думаю, що ми почнемо бачити загальні кращі результати, оскільки будуть затверджені додаткові препарати".
Оскільки зараз більше 2/3 американців вважають ожирінням, яке визначається як індекс маси тіла (ІМТ) більше 30, або надмірна вага (ІМТ від 25 до 30), очевидно, що вкрай необхідні безпечні та ефективні методи лікування ожиріння. Доктор Дхурандхар каже, що після заяви Американської медичної асоціації в 2013 році, що ожиріння є хворобою, споживачі повинні мати кращий доступ до всіляких методів схуднення, включаючи ліки, хірургію та імплантовані пристрої.
Цікава побічна нотатка до історії ожиріння: Хоча у більшості людей, що страждають ожирінням, виникають хронічні проблеми зі здоров’ям, такі як високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину та діабет, невеликій меншості вдається уникнути цих хвороб згідно з останніми дослідженнями. Фінське дослідження близнюків показало, що відсоток важких близнюків потрапляє до категорії, яка називається «здоровим ожирінням із метаболічним процесом», оскільки у них не розвиваються хронічні стани, пов’язані із надмірною вагою. Згідно з недавньою статтею про дослідження, проведеною в "Нью-Йорк Таймс", дослідники виявили, що жирова тканина цієї здорової групи з ожирінням залишається в прокладці під шкірою, а не накопичується в печінці, де це може стати проблематичним. Як зазначається в статті, незрозуміло, як довго триває ця захисна тенденція.
Однак метаболічне здоров'я - це лише одна проблема для людини, яка має занадто велику вагу. Френк Ху, доктор медичних наук, професор з питань харчування та епідеміології в Гарвардській школі громадського здоров'я, також писав про "здорове ожиріння з метаболічним станом" у Ланцетському діабеті та ендокринології. Він вказує на зв'язок між ожирінням та низкою інших проблем зі здоров'ям, таких як кілька видів раку, проблеми із суглобами та апное сну. Втрата ваги також повинна бути метою для здорового метаболізму ожиріння, зазначив він.
Звичайно, ліки - не єдиний підхід до боротьби з ожирінням, і на ринок з’явилося кілька нових немедикаментозних варіантів. Коротко, ось огляд найпопулярніших тактик схуднення, що використовуються сьогодні - і того, що чекає на майбутнє.
Пристрої та імплантати
Система MAESTRO - це імплантований пристрій, подібний до кардіостимулятора, який блокує блукаючий нерв, який зазвичай надає інформацію про те, наскільки ви голодні чи ситі. Іншим новим варіантом є більше змішування таблетки та пристрою: Gelesis100 - це капсула, наповнена частинками, які розширюються в шлунку, змішуючись із спожитою їжею та уповільнюючи травлення.
Безрецептурні дієтичні препарати
Безрецептурні таблетки для схуднення мають навіть гірший досвід, ніж ліки, що відпускаються за рецептом. Для початку більшість людей приймають їх без медичної консультації і, можливо, не усвідомлюють небезпеки їх змішування з іншими препаратами та добавками. По-друге, багато продуктів, особливо рослинні добавки, є в основному нерегульованими, тому не можна сказати, що в них насправді. У лютому 2015 року Генеральна прокуратура штату Нью-Йорк звинуватила чотирьох основних роздрібних торговців харчовими продуктами у продажі шахрайських та потенційно небезпечних рослинних добавок і вимагала прибрати продукти зі своїх полиць. Багато продуктів, які перевіряв офіс, не містять активних інгредієнтів, зазначених на етикетці. Інші позитивні результати тестували на алергени та інші небезпечні матеріали, не зазначені на етикетці.