23.5 Додаткові органи в травленні: печінка, підшлункова залоза та жовчний міхур
Мета навчання
Наприкінці цього розділу ви зможете:
- Опишіть ролі травлення печінки, підшлункової залози та жовчного міхура
- Опишіть особливості гістології печінки, які є критично важливими для її функції
- Обговоріть склад і функції жовчі
- Визначте основні типи ферментів та буферів, що містяться в соку підшлункової залози
- Опишіть, як контролюється секреція та виділення жовчі та панкреатичного соку
Хімічне травлення в тонкому кишечнику залежить від діяльності трьох допоміжних органів травлення: печінки, підшлункової залози та жовчного міхура (Рисунок 23.5.1 ПРИМІТКА РЕДАКТОРА: Цей розділ було змінено в порядку в главі, а розділ тепер знаходиться за ним. Рис. можливо, доведеться також змінити порядок, особливо в друкованому тексті.). Травна роль печінки полягає у виробленні жовчі та її експорту до дванадцятипалої кишки. Жовчний міхур в основному зберігає, концентрує і виділяє жовч. Підшлункова залоза виробляє підшлунковий сік, який містить травні ферменти та іони бікарбонату, і доставляє його в дванадцятипалу кишку.
печінка є найбільшою залозою в організмі, вага якої у дорослої людини становить близько трьох фунтів. Це також один з найважливіших органів. Окрім того, що є допоміжним органом травлення, він відіграє ряд ролей у метаболізмі та регуляції. Печінка лежить нижче діафрагми в правому верхньому квадранті черевної порожнини і отримує захист від навколишніх ребер.
Печінка ділиться на дві основні частки: велику праву частку і набагато меншу ліву частку. У правій частці деякі анатоми також виділяють нижню квадратну частку і задню хвостату частку, які визначаються внутрішніми ознаками. Печінка пов’язана з черевною стінкою і діафрагмою п’ятьма очеревинними складками, які називаються зв’язками. Це несправжні зв’язки, вінцеві зв’язки, дві бічні зв’язки та зв’язка teres hepatis. Фальцева зв’язка і гепатис ligamentum teres насправді є залишками пупкової вени і спереду розділяють праву та ліву частки. Менший сальник прив'язує печінку до меншої кривизни шлунка.
porta hepatis ("Ворота в печінку") - це місце, де печінкова артерія і печінкова ворітна вена потрапити в печінку. Ці два судини разом із загальною печінковою протокою проходять за бічною межею нижнього сальника на шляху до пунктів призначення. Як показано на малюнку 23.5.2, печінкова артерія доставляє кисневу кров від серця до печінки. Печінкова ворітна вена доставляє частково зневоднену кров, що містить поживні речовини, що всмоктуються з тонкої кишки, і фактично постачає більше кисню в печінку, ніж значно менші печінкові артерії. Окрім поживних речовин, засвоюються також ліки та токсини. Після переробки в крові поживних речовин і токсинів печінка вивільняє поживні речовини, необхідні іншим клітинам, назад у кров, яка стікає в центральну вену, а потім через печінкову вену до нижньої порожнистої вени. При цьому печінковому портальному кровообігу вся кров з травного каналу проходить через печінку. Це багато в чому пояснює, чому печінка є найпоширенішим місцем метастазування ракових захворювань, що виникають у травному каналі.
Малюнок 23.5.2 - Мікроскопічна анатомія печінки: Печінка організована у повторювані структури, які називаються часточками, складеними з гепатоцитів. Печінка отримує кисневу кров з печінкової артерії, а багату поживними речовинами деоксигеновану кров з печінкової ворітної вени і відводить жовч, що утворюється гепатоцитами, в жовчну протоку.
Гістологія
Печінка має три основні компоненти: гепатоцити, жовчні канали та печінкові синусоїди. A гепатоцити є основним типом клітини печінки, що становить близько 80 відсотків обсягу печінки. Ці клітини відіграють важливу роль у різноманітних секреторних, метаболічних та ендокринних функціях. Пластинки гепатоцитів, які називаються печінковими пластинками, випромінюють назовні від ворітної вени в кожній печінкова часточка.
Між сусідніми гепатоцитами канавки в клітинних мембранах забезпечують місце для кожного жовчний канал (множина = canaliculi). Ці невеликі протоки накопичують жовч, що виробляється гепатоцитами. Звідси жовч надходить спочатку в жовчні протоки, а потім у жовчні протоки. Жовчні протоки об'єднуються, утворюючи більші правий і лівий печінкові протоки, які самі зливаються і виходять з печінки як загальний печінковий проток. Потім ця протока з’єднується з кістозною протокою із жовчного міхура, утворюючи загальна жовчна протока через яку жовч надходить у тонкий кишечник.
Нагадаємо, що ліпіди гідрофобні, тобто вони не розчиняються у воді. Таким чином, перед тим, як вони зможуть засвоїтися у водянистому середовищі тонкої кишки, великі ліпідні кулі повинні бути розбиті на менші ліпідні кулі, процес, який називається емульгуванням. Жовч являє собою суміш, що виділяється печінкою для здійснення емульгування ліпідів у тонкому кишечнику.
Щодня гепатоцити виділяють близько одного літра жовчі. Жовто-коричневий або жовто-зелений лужний розчин (рН 7,6-8,6), жовч - це суміш води, жовчних солей, жовчних пігментів, фосфоліпідів (таких як лецитин), електролітів, холестерину та тригліцеридів. Найважливішими для емульгування компонентами є солі жовчі та фосфоліпіди, які мають неполярну (гідрофобну) область, а також полярну (гідрофільну) область. Гідрофобна область взаємодіє з великими молекулами ліпідів, тоді як гідрофільна область взаємодіє з водянистим хімусом у кишечнику. Це призводить до того, що великі ліпідні кулі розриваються на безліч крихітних фрагментів ліпідів діаметром близько 1 мкм. Ця зміна різко збільшує поверхню, доступну для перетравлення ліпідів ферментної активності. Це те саме, що мило для посуду працює на жирах, змішаних з водою.