6 Контекстуальні фактори Глобальна гармонізація приймаючої, дієтичної середовища та стану здоров’я

Розділ: 6 Контекстуальні фактори: приймаючий, дієта/довкілля та стан здоров’я

ОГЛЯД

На третій сесії, яку модерували Сюзанна Мерфі та Джон Муйонга, шість спікерів, що представляли широкий географічний діапазон, обговорили контекстуальні фактори, пов'язані з генетикою та фізіологією господаря, харчуванням та довкіллям та станом здоров'я. Цей розділ підсумовує їхні презентації та обговорення, що відбулися після цього, з основними моментами, виділеними тут і у Вставці 6-1.

фактори

Щоб розпочати сеанс, Патрік Стовер заявив, що ряд фізіологічних процесів можна модифікувати таким чином, щоб змінити, яка потреба в поживних речовинах може бути, а може не бути. Генетика - один із цих модифікаторів. Він продемонстрував, що хоча найбільш сильні докази гена, пов'язаного з дієтою, залишаються для гена лактази та його еволюції, щоб забезпечити толерантність до лактози, докази концепції існують для деяких інших генів, пов'язаних з дієтою. Але справжнє питання, за його словами, полягає в тому, чи мають значення генетичні зміни в генах, пов'язаних з дієтою, з точки зору потреб у поживних речовинах. За словами Стовера, більшість генів, які мають підвищений вплив на потреби в поживних речовинах, також є факторами високого ризику викидня, при цьому більшість зачатків не продовжуються до народження і, таким чином, природним чином відбираються. Він пояснив, як варіація загального варіанту, пов’язаного з фолієвою кислотою, є рідкісним прикладом гена, пов’язаного з дієтою, який має ефект. У 2015 році Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) використала ці знання для розробки нових рекомендацій щодо концентрації фолатів еритроцитів для жінок репродуктивного віку.

Анура Курпад, не лише, що варіація є нормою для людської фізіології, але вона також успадковується. На його думку, передбачувана середня потреба (EAR) та допустимий верхній рівень споживання (UL) - не єдині

КОРОБКА 6-1
Огляд балів, представлених окремими спікерами
  • Генетика є одним із декількох модифікаторів, які можуть змінювати фізіологічні процеси таким чином, що впливають на потреби в поживних речовинах. Незважаючи на те, що найбільш вагомі докази гена, пов'язаного з дієтою, залишаються для гена лактази та його еволюції, щоб забезпечити толерантність до лактози, існують докази концепції щодо кількох інших генів, пов'язаних з дієтою (Stover).
  • Оскільки базові вимірювання звичного споживання, стану поживних речовин та складу тіла є настільки критично важливими в рандомізованих контрольованих дослідженнях щодо потреб у поживних речовинах, важливо, щоб суб'єкти були "адаптовані" перед тим, як збирати ці вимірювання. Неправильні вимоги до прийому можуть мати економічні наслідки внаслідок відсутності належним чином адаптованих предметів перед їх вивченням (Kurpad).
  • Інфекції можуть погіршити обмін поживних речовин і, отже, потреби в поживних речовинах кількома способами. Можна розглянути два набори рекомендацій щодо споживання поживних речовин: один для розвинених країн, інший для країн, що розвиваються, з урахуванням інфекцій (Adu-Afarwuah).
  • Серед інших фізіологічних змін з віком до 70 років люди втрачають в середньому 40 відсотків м’язової маси та сили. Так само і з кістковою масою. Це важливо не тільки для фізіологічних та метаболічних реакцій на споживання поживних речовин, але також функціональних (наприклад, ризик падінь) та наслідків хронічних захворювань (Ноусон).
  • Існує багато факторів, що впливають на стан господаря, дієту та середовище, які можуть впливати на біодоступність, змінюючи тим самим фізіологічні та дієтичні потреби. Необхідно більше вивчити Продовольчу та сільськогосподарську організацію/Всесвітню організацію охорони здоров’я - Індивідуальну платформу інструментальних даних про споживання їжі як інструмент для гармонізованої оцінки біодоступності, що дозволяє проводити порівняння між країнами (Гібсон).
  • Різноманітність даних про біодоступність серед країн Південно-Східної Азії відображає складність дієти в азіатських країнах. Гармонізувати потрібно не самі значення, а підходи, що використовуються для оцінки цих значень. Кожна країна все ще використовує свої власні методи, незважаючи на звіт про гармонізацію 2005 року, в якому говорилося про те, як оцінити біодоступність (Фахміда).

дві контрольні величини споживання поживних речовин, які потрібно виміряти. Варіативність - це інше. Ви не можете просто "схопити" учасників дослідження "з дороги" і включити їх у рандомізовані контрольовані дослідження (РКД) щодо потреб у поживних речовинах, сказав він. Оскільки базові вимірювання звичного споживання, стану поживних речовин та складу тіла є настільки критично важливими, перед вимірюванням цих значень обстежуваних потрібно „нормалізувати”. За словами Курпада, наслідки не адаптації випробовуваних до вивчення їх у РКД можуть мати економічні наслідки (наприклад, якщо випробовувані їдять більшу кількість поживної речовини при введенні, потреби у споживанні здаватимуться вищими

ніж вони були б інакше). На завершення, серед інших міркувань, Курпад подумав, чи не слід ЕАР переглядати з точки зору філософії щодо "необхідного" та "достатнього". Він зазначив, що в даний час EAR для білка, наприклад, є мінімальним, а не оптимальним споживанням, яке забезпечує збалансування споживання проти щоденних втрат.

Наступні два доповідачі зосередили увагу на стані здоров’я та його впливі на потреби споживання поживних речовин. У своєму огляді ролі інфекцій Сет Аду-Афарвуа підкреслив, що, незважаючи на значне зменшення інфекційних захворювань у дітей віком до 5 років за останні 15 років, такі хвороби все ще становлять високий відсоток дитячої смертності у всьому світі. Він перерахував чотири способи, за допомогою яких інфекції можуть погіршити обмін поживних речовин і, отже, потреби в поживних речовинах: (1) зменшення споживання їжі, (2) поглинання поглинених речовин або реабсорбція, (3) втрата поживних речовин в організмі (тобто втрата) і (4 ) поглинання, перенаправлення або вилучення поживних речовин в організмі. Для ілюстрації кожного він використав приклади з літератури. "Однією з ознак інфекції є розпад або втрата м'язового білка", - сказав Аду-Афарвуа, посилаючись на третій механізм. Дані багатьох досліджень показали зв'язок між інфекцією та втратою азоту або білка. На закінчення Аду-Афарвуа запропонував розглянути два набори рекомендацій: одну для розвинених країн, іншу для країн, що розвиваються, з урахуванням інфекцій.