ABDOMINAL BINDER Довідка з важких новин про терапію вен
Автор: Casi White, RDMS та
Джеймс Е. Уайт, доктор медицини, FACS, PVRI
Ми всі були там, намагаючись отримати хороше ультразвукове вікно з поперечним та поздовжнім видом підшкірного стегнового з’єднання та проксимального відділу великої підшкірної вени, борючись із заносом вниз величезного черевного паннусу або FUPA.
Зараз, коли дві третини американських жителів страждають від надмірної ваги або ожиріння, з’явилася ціла нова мова, яка описує різні жирові частини тіла. Panniculus - це досить відомий медичний термін. FUPA менш відомий. FUPA означає жир верхньої лобка або жир верхньої тазу.
Медичний термін panniculus походить від слова «pannus», що позначає клапоть або фартух звисаючої тканини. Небажана тканина може проростати над рогівкою, суглобами (при ревматоїдному артриті) та штучними клапанами серця. Коли паннус присутній внизу живота, це називається паннікулусом.
Люди, які страждають на панікулус, або страждають ожирінням, або живіт зменшився на кілька розмірів після вагітності або після схуднення із залишковим надлишком шкіри. Сама тканина складається із шкіри та жиру та оцінюється за ступенем тяжкості:
- 1 ступінь: волосистий м’яз досягає волосся на лобку, але не до статевих органів
- 2 ступінь: паникулюс лежить над геніталіями аж до складки стегна
- 3 ступінь: паникулус сягає до верхньої частини стегна
- 4 ступінь: паникулус звисає до середини стегна
- 5 клас: паникулус сягає колін
Так, у важких випадках цей фартух шкіри та жиру може досягати колін і далі. Шукайте в Google терміни “pannus” та “panniculus”, і знайдете приклади.
Раніше під час огляду на УЗД наш офіс просив пацієнта тримати черевну панус і FUPA вгору, щоб забезпечити оголення пахової області. Таке позиціонування іноді виявлялося складним для пацієнта в зворотному положенні Тренделенбурга, щоб забезпечити максимальне розтягнення вен для найкращого огляду венозних УЗД нижніх кінцівок.
Запросити у пацієнта повне ручне втягнення пануса часто незручно і не дуже гідно. Під час хірургічних процедур пацієнт не може вручну втягнути панус; таким чином, для втягування та утримання надлишкових тканин головного мозку використовувались незручні методи приклеювання.
Ми всі використовували декілька рулонів двосантиметрової шовкової стрічки, що простягається від шкіри живота пацієнта, піднімаючи паннус, стрічкою, що тягнеться вгору і вгору, щоб нарешті прикріпитися до дна операційного столу під величезними силами натягу. Тільки для того, щоб почути гучний “поп-звук” в середині хірургічної процедури, а потім лавина надлишків тканин, що опускаються над хірургічним полем. Розмова про недостойну!
У пошуках передбачуваного, надійного втягування мітлиці під час процедур; наш офіс виявив, що тришаровий в’яжучий для живота ідеально підходить для втягування надлишкової тканини, що оголює пахові області, для огляду на УЗД. Абдомінальне в’яжуче втягує і утримує паннікулус на час операції, звільняючи руки хірурга та персоналу для кращого догляду за пацієнтом.