Абсцес підшлункової залози - огляд тем ScienceDirect
Абсцес підшлункової залози - це набір гною в підшлунковій залозі, який міститься в порожнині, вистеленій епітелієм, спочатку утвореної з некротичної тканини або інфікованої псевдокісти.
Пов’язані терміни:
- Ускладнення
- Запалення
- Некроз
- Новоутворення
- Абсцес
- Псевдокіста
- Панкреатит
- Некроз підшлункової залози
- Псевдокіста підшлункової залози
- Гострий панкреатит
Завантажити у форматі PDF
Про цю сторінку
Підшлункова залоза
Абсцес підшлункової залози
Абсцес підшлункової залози є рідкісним ускладненням гострого панкреатиту у кішок, 32 він складається з обмеженого набору гнійно-некротичного матеріалу в паренхімі підшлункової залози. Він може поширюватися на сусідні тканини та органи. У більшості випадків котів та собак абсцеси є стерильними, але в однієї з трьох зареєстрованих кішок були отримані культури, позитивні на кишкову паличку. Як правило, гіпоехогенну масу можна виявити на УЗД, що прилягає до підшлункової залози, а також ознаки генералізованого важкого панкреатиту.
Передопераційну цитологію аспірації тонкої голки слід проводити для диференціації абсцесу підшлункової залози від інших уражень підшлункової залози та оцінки тяжкості змін підшлункової залози. Рекомендується хірургічне втручання в умовах постійної або збільшеної маси підшлункової залози, яка не реагує на агресивне медичне лікування. Він складається з обробки абсцесу (ив) та некротичної тканини. Альтернативно, дренування та оменталізація абсцесу корисні у випадках, коли повне висічення може скомпрометувати головну протоку підшлункової залози (рис. 33-4). Забезпечується прохідність загальної жовчної протоки або при необхідності забезпечується декомпресія жовчі. Повідомлялось про ультразвукове керування черезшкірного або ендоскопічного дренування абсцесів підшлункової залози у людей; однак досвід у ветеринарній медицині рідкісний. Лікування антибіотиками повинно базуватися на результатах культури та чутливості.
Дві з трьох кішок з абсцесом підшлункової залози, яким було проведено хірургічне лікування, вижили. Виживання собак з абсцесами підшлункової залози, які отримують хірургічне лікування, становить 29–40%. 33–37
Підшлункова залоза
Випадковість
Абсцес підшлункової залози рідко повідомляється у ветеринарній літературі, 4 із лише 73 загальними повідомленнями про випадки у п’яти окремих посиланнях, більшість із яких були зареєстровані у собак. 5-9 Найбільший звіт про абсцес підшлункової залози описує клінічні дані у 36 собак. 9 Кількість смертності була високою і становила від 50% до 86%, але це паралельно високій смертності, яка спостерігається у всіх випадках тяжкого некротичного панкреатиту з вторинною інфекцією та без неї. Хоча в деяких випадках розглядається як продовження гострого панкреатиту, абсцес може бути продовженням одного важкого запального процесу з супутнім некрозом, який стає більш клінічно очевидним у собаки через 1-2 тижні після початку захворювання.
Діагностична візуалізація шлунково-кишкового тракту
Кістозні ураження підшлункової залози
Абсцеси підшлункової залози або псевдокісти підшлункової залози - незвичайні наслідки панкреатиту. Обидва вони виглядають ультрасонографічно як заповнені рідиною порожнини з дистальним звуковим посиленням, але абсцеси також можуть мати масоподібний вигляд (рис. 26-68). Псевдокісти підшлункової залози - це скупчення рідини всередині або поруч із підшлунковою залозою з капсулою грануляції/фіброзної тканини, що, як вважають, є результатом розриву протоки підшлункової залози. Для диференціації абсцесу підшлункової залози та псевдокісти потрібна цитологія або навіть гістопатологія. 12 Невеликі кістозні ураження без інших патологій підшлункової залози - це або вроджені кісти, або ретенційні кісти, спричинені обструкцією та вогнищевим розширенням протоки підшлункової залози. Рідкісна анатомічна варіація з невідомим клінічним значенням називається «псевдоміхуром» підшлункової залози, аномальним розтягуванням протоки підшлункової залози. 13
Внутрішньочеревні, вісцеральні та заочеревинні абсцеси
Абсцес підшлункової залози
Абсцеси підшлункової залози у дітей зустрічаються рідко і можуть бути наслідком гострого панкреатиту або травми. Травма підшлункової залози внаслідок тупої або проникаючої травми може спричинити абсцес на місці девіталізованої, некротизованої тканини або витоку протоки підшлункової залози. Якщо не встановити діагноз до операції або не встановити його на момент розвідки, отриманий збір рідини може заразитися вторинно. Найбільш поширені етіологічні агенти включають кишкову паличку та клебсієлу; Види Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus та Pseudomonas; та грибками. 32,33 Рівень смертності, пов’язаний з абсцесами підшлункової залози, становить від 15% до 50%, а рівень захворюваності сягає від 75% до 80%. 32,33
Симптоми включають лихоманку, біль у епігастральній області або в лівому верхньому квадранті та нестабільність гемодинаміки. Лабораторні дослідження показують підвищений рівень лейкоцитів з деяким ступенем підвищення рівня амілази та ліпази в сироватці крові. КТ із швидким введенням контрасту - це чутливий тест, який може показати незбільшувальну ділянку підшлункової залози або збір рідини в підшлунковій залозі або поблизу неї. 32