Адгезивний капсуліт на плечі - заморожена плеча, ортопедія штату Коннектикут
Капсула із запаленим плечем
"Заморожене плече" - це загальний термін, який використовується для захворювання, що називається адгезивним капсулітом. Це запальний стан, що характеризується скутістю, болем і прогресуючою втратою рухів плеча. Це може бути дуже "підло". Багато пацієнтів не помічають повільної стійкої втрати руху. Іноді травму, яка запускає процес, навіть не помічають і не згадують. Потім з часом рух настільки обмежений, що перешкоджає деякій повсякденній діяльності. Біль, втрата рухів і неможливість простягнутися за спину або над головою та одягнутися часто спонукає до консультації в офісі.
Ваше плече - це кульово-розетковий суглоб. Круглий кінець верхньої кістки плечової кістки (плечова кістка) вписується в неглибокий жолобок на лопатці (лопатка), подібно до того, як м’яч для гольфу спирається на трійник. М’язи, зв’язки та суглобова підкладка сприяють підвищенню стійкості цього нестабільного за своєю суттю суглоба. Підкладка суглоба виконана із сполучної тканини і називається плечовою капсулою. Він оточує суглоб і відіграє важливу роль у стабільності, дозволяючи рухатися. Коли капсула запалюється і суглоб застигає, він може повільно «замерзнути».
Коли відбувається замерзання плеча, запалення прогресує, а рубцева тканина може спричинити розвиток тканин (спайок) між сухожиллями, кістками та зв’язками. Плечові кістки не можуть вільно рухатися всередині суглоба. Ця втрата може вирішитись простим розтягуванням або бути прогресивною і повільною з часом, зменшити корисний рух може. Як результат, біль і значна втрата рухів посилюються. Це може бути порочний цикл болю - втрата руху - біль - більша втрата руху тощо. У деяких випадках рухливість може настільки зменшитися, що виконувати повсякденні дії, такі як розчісування волосся, чищення зубів або досягнення рук, є важким або навіть неможливим.
Серед пацієнтів, яким загрожує замерзнення плечей, є жінки старше 40 років (заморожені плечі у жінок вдвічі частіше, ніж чоловіки), люди, які вимагають повторюваних рухів, пацієнти, які пережили тривалу нерухомість плеча - можливо, через травму чи госпіталізацію, а також люди з надмірним травмуванням. Це також може статися після запалення в результаті операції на плечі, тому ранні рухи після операції на плечі настільки важливі. Діабетики набагато частіше мають проблеми з плечима, ніж інші. У дуже рідкісних випадках заморожене плече може бути першим «симптомом» нового діабету. Здається, підвищений рівень цукру в крові впливає на слизову оболонку суглоба і робить його більш імовірним замерзання навіть після незначної травми. Тим не менше, часто невідомо точної причини.
Варіанти лікування замороженого плеча
Перше лікування замороженого плеча включає ліки для зменшення запалення та фізіотерапію. Фізична терапія є ключовим фактором розтягування суглобової оболонки та сприяє відновленню рухів та функціонування. Іноді також використовуються міорелаксанти або ліки, що знижують нервову чутливість. Часто потрібна ін'єкція стероїдів, щоб зупинити запальний цикл, який не дає плечу покращуватися.
Якщо ці методи лікування не принесли успіху або якщо стан занадто довго ігнорується, може знадобитися хірургічне втручання для відновлення руху. Хірургічне втручання на замерзлому плечі передбачає маніпуляції із суглобом для звільнення рубцевої тканини, видалення рубцевої тканини та видалення спайок всередині плеча. Якщо в корені замерзлого плеча є основний стан, такий як розрив манжети, пошкодження зв’язок або кісткові шпори, їх можна лікувати одночасно, щоб запобігти повторній проблемі плеча. Доктор Резнік виконує цю операцію через волоконно-оптичний пристрій, використовуючи невеликі надрізи амбулаторно, з подальшим запуском ПЗУ якомога швидше після операції та прогресивної фізичної терапії. Показано, що ця процедура є дуже ефективною для відновлення руху з низьким ризиком ускладнень.
План відновлення: після хірургічних вказівок
День 1: День хірургії
Підтримуйте пов’язку, додайте пов’язки 4 × 4, якщо потрібно для дренування через перев’язку. Застосовуйте пакет з льодом протягом 20 хвилин протягом дня. Ви почнете вправи в кімнаті для відновлення. Пам’ятайте: Ключем до збереження руху є ранній рух! Використовуйте хорошу руку, щоб допомогти утримати поранену руку.
Часто рухайте пальцями та зап’ястям. Очікуйте певного набряку. Якщо колір вашої руки або руки змінюється, або відчуття змінюються, повідомте про це лікаря. Почніть вправи на маятник та настінну ходьбу (див. Список) сьогодні ввечері.
Більшість пацієнтів вважають, що спати напівпрямо в перші кілька тижнів після операції на плечі набагато зручніше, ніж спати рівно.
Пост Оп День 1: Те саме, що день операції. Вправа: Ви почнете прості вправи в день операції. Їх слід робити щодня протягом першого тижня після операції, щоб підтримувати кровотік і допомагати запобігати утворенню тромбів. Раз на день під душем починайте згинати і витягувати лікоть. (Див. Список) Продовжуйте вправи на захоплення та обов’язково часто рухайте зап’ястям та пальцями. Слінг для рук призначений лише для комфорту, використовуйте його лише за необхідності та в місцях, де багатолюдно (це попереджатиме людей уникати місця, де вас пошкодили). Виконуйте вправи на лікті, зап’ястя та руки щонайменше три рази на день - 15 повторень. Деякі пацієнти люблять робити їх під час рекламних перерв під час перегляду телевізора.
ДЕНЬ 2 (48 годин після операції): Продовжуйте ті самі дії, включаючи використання льоду протягом 20 хв. періоди за необхідності. Зніміть свою пов'язку. Сьогодні душ; підтримуючи уражену руку протилежною рукою. Ви можете митися під пахвою, але не використовуйте велику кількість мила. Занадто багато мила може пересушити шкіру і спричинити висип. Вільно рухайте рукою під душем. Добре перенести його під воду. Не бійтеся цього робити, це допоможе вам одужати. Після душу добре просушіть плече і покладіть пластири на розрізи. Фізична терапія зазвичай починається сьогодні.