Агресивний клінічний підхід до ожиріння покращує метаболічні та клінічні результати та може запобігти

Флавіо А. Кадегіані

1 Відділ ендокринології та метаболізму, Медичний факультет, Ескола Пауліста де Медицина, Федеральний університет Сан-Паулу, Р. Педро де Толедо 781, 04039-032 Сан-Паулу, Бразилія

2 Інститут Корпометрії, Центр ожиріння та ендокринології, SGAS 915 Centro Clínico Advance Salas 260/262/264, 70390-150 Бразиліа, DF Бразилія

Густаво Ч. Дініз

Габріелла Алвес

Пов’язані дані

База даних та діаграми Інституту Корпометрії відповідали за надання всіх вихідних, зведених та сформованих даних. База даних не є загальнодоступною; однак, дозвіл не потрібен, як тільки всі суб'єкти цього дослідження спочатку проходили під контролем одного з авторів, як заявляє Бразильська медична асоціація (Conselho Federal de Medicina).

Анотація

Передумови

Кількість баріатричних процедур експоненційно зросла за останнє десятиліття внаслідок відсутності успішних клінічних втручань щодо схуднення. Основними причинами невдачі клінічного лікування ожиріння є: (1) ліки проти ожиріння вводяться у вигляді монотерапії (або попередньо комбінованих препаратів); (2) відсутність поєднання між фармакотерапією та нефармакологічними методами; (3) коротка тривалість фармакотерапії ожиріння; (4) відсутність стратегій підтримки втрати ваги; (5) нерозуміння складної патофізіології ожиріння; та (6) недостатнє призначення ліків проти ожиріння. Ми розробили протокол, який потенційно може подолати недоліки, які можуть призвести до провалу клінічної терапії ожиріння. Таким чином, метою цього дослідження є повідомлення про клінічні та метаболічні ефекти запропонованого нами протоколу управління ожирінням протягом 2-річного періоду та визначення того, чи можливий такий більш інтенсивний підхід до лікування ожиріння та можлива альтернатива баріатричній хірургії у пацієнтів. при середньому та важкому ожирінні.

Методи

У цьому ретроспективному дослідженні брали участь 43 пацієнти, яким показана баріатрична хірургія. Пацієнти проходили інтенсивний протокол проти ожиріння, який включав фармакотерапію кількома препаратами; інтенсивне спостереження з щомісячним аналізом тіла за допомогою плетизмографії з переміщенням повітря, електричного біоімпедансу та 3D сканування тіла; щотижнева психотерапія; планування дієти з дієтологом кожні 2 місяці; і вправи не менше 3 разів на тиждень з вправами, призначеними особистим тренером, принаймні раз на місяць. Проаналізовано масу тіла (BW), загальну надлишкову вагу (TWE), клас ожиріння, індекс маси тіла, вагу жиру, масу м’язів, окружність талії та вісцеральний жир. Також оцінювались маркери обміну ліпідів та глюкози, функції печінки та запалення. Терапевтичний успіх визначався як> 20% втрати ЧБТ або> 50% зменшення TWE через 1 рік.

Результати

Суттєві покращення спостерігались за всіма клінічними та метаболічними показниками. Тридцять вісім (88,4%) пацієнтів досягли 10% втрати ЧБТ, а 32 (74,4%) - 20% втрати ЧБТ. TWE зменшився> 50% у 35 (81,4%) пацієнтів. Сорок (93,0%) пацієнтів змогли уникнути баріатричної операції.

Висновок

Інтенсивний клінічний підхід до лікування ожиріння може бути ефективною альтернативою баріатричній хірургії, хоча для підтвердження наших результатів необхідні подальші рандомізовані контрольовані дослідження.