Чому порада приймати всі свої антибіотики може бути неправильною
9 лютого 2017 року
Ви вже неодноразово чули про це від свого лікаря: якщо ви приймаєте антибіотики, не припиняйте їх приймати, поки флакон з таблетками не спорожнить, навіть якщо вам буде краще.
Обгрунтування цієї заповіді завжди полягало в тому, що припинення лікування занадто рано сприятиме розвитку стійкості до антибіотиків - здатності помилок уникати цих препаратів. Інформаційні кампанії, спрямовані на те, щоб змусити громадськість правильно приймати антибіотики, впродовж десятиліть переносять це повідомлення.
Але застереження, як стверджує дедалі більша кількість експертів, є помилковим і може насправді посилювати стійкість до антибіотиків.
Міркування прості: вплив антибіотиків - це те, що спонукає бактерії розвивати стійкість. Прийом наркотиків, коли ви вже не хворі, просто надає полкам бактерій всередині і на вашому тілі більше стимулу розвиватися, щоб уникнути наркотиків, тому наступного разу, коли у вас буде інфекція, вони можуть не спрацювати.
Традиційні міркування лікарів «ніколи не мали сенсу. Сьогодні це не має ніякого сенсу », - сказав доктор Луїс Райс, завідувач кафедри медицини медичної школи Уорена Альперта при Університеті Брауна.
Дивовижна історія війни із супербагами - і що це означає для сьогоднішнього світу
Деякі колеги вважають Райса першим, хто заявив, що імператор не був одягнений, і це правда, що він кинув виклик догмі на лекціях на найбільших зустрічах лікарів-інфекціоністів у 2007 і 2008 рр. Низка дослідників зараз поділяють його скептицизм щодо медичних вказівок, який раніше був загальновизнаним.
Питання, чи ця порада все ще є доречною, буде піднято на засіданні Всесвітньої організації охорони здоров’я наступного місяця у Женеві. У звіті, підготовленому до цієї зустрічі - експертний комітет агентства з питань вибору та використання основних лікарських засобів - уже зазначається, що рекомендація не підтримується наукою.
У багатьох випадках "можна навести аргумент щодо припинення курсу антибіотиків негайно після виключення бактеріальної інфекції ... або коли ознаки та симптоми легкої інфекції зникли", - пропонується доповідь, в якій аналізуються інформаційні кампанії, призначені для отримання громадськість, яка намагається боротися з резистентністю до антибіотиків.
Ніхто не сумнівається у рятівному значенні антибіотиків. Вони вбивають бактерії. Але чим більше помилки піддаються дії наркотиків, тим більше прийомів виживання отримують бактерії. І чим стійкішими стають бактерії, тим важче їх лікувати.
Побоювання полягає в тому, що зростаюча кількість бактерій, стійких до множинних антибіотиків, призведе до більш невиліковних інфекцій, які загрожуватимуть здатності медицини проводити рутинні процедури, такі як заміщення тазостегнового суглоба або операції на відкритому серці, не загрожуючи життю.
Тож як ця помилкова парадигма закріпилася в медичній практиці? Відповідь лежить у 1940-х роках, на початку використання антибіотиків.
Чашка Петрі з пеніциліном, що виявляє свою інгібуючу дію на деякі бактерії, але не на інші. Трапецієподібні особливості/Getty Images
Тоді опір не турбував. Після відкриття першого антибіотика, пеніциліну, все більше і більше витікало з трубопроводу фармацевтичної продукції.
Лікарі були зосереджені лише на тому, щоб з’ясувати, як ефективно вживати наркотики для порятунку життя. Виник етос: лікувати пацієнтів до одужання, а потім ще трохи, щоб бути в безпеці. Приблизно в той же час дослідження щодо того, як вилікувати туберкульоз, показали, що недодозування пацієнтів небезпечно - інфекція повернеться.