TTST - клінічний тестостерон, загальна, мас-спектрометрія, сироватка
Корисно для пропозицій щодо клінічних розладів або параметрів, де тест може бути корисним
Оцінка чоловіків із симптомами або ознаками можливого гіпогонадизму, такими як втрата лібідо, еректильна дисфункція, гінекомастія, остеопороз або безпліддя
Оцінка хлопчиків із затримкою або скоростиглим статевим дозріванням
Моніторинг замісної терапії тестостероном
Моніторинг антиандрогенної терапії (наприклад, застосовується при раку передміхурової залози, передчасному статевому дозріванні, лікуванні ідіопатичного гірсутизму, трансгендерних розладів між чоловіками та ін.)
Оцінка жінок з гірсутизмом, вірилізацією та олігоаменореєю
Оцінка жінок із симптомами або ознаками можливої недостатності тестостерону
Оцінка немовлят з неоднозначними геніталіями або вірилізація
Діагностика андроген-секретуючих пухлин
Алгоритм тестування визначає ситуації, коли тести додаються до початкового замовлення. Це включає рефлекторні та додаткові тести.
Див. Стероїдні шляхи в спеціальних інструкціях
Клінічна інформація обговорює фізіологію, патофізіологію та загальні клінічні аспекти, оскільки вони стосуються лабораторних досліджень
Тестостерон є основним андрогенним гормоном. Він відповідає за розвиток чоловічих зовнішніх статевих органів та вторинних статевих ознак. У жінок його основна роль - попередник естрогену. В обох статей це справляє анаболічні ефекти та впливає на поведінку.
У чоловіків тестостерон секретується клітинами Лейдіга яєчка і, незначною мірою, корою надниркових залоз. У жінок в пременопаузі яєчники є основним джерелом тестостерону з незначним внеском надниркових залоз та периферичних тканин. Після менопаузи вироблення тестостерону в яєчниках значно зменшується. Виробництво тестостерону в яєчках та яєчниках регулюється за допомогою зворотного зв’язку гіпофіз-гонади із залученням лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і, меншою мірою, інгібінів та активінів.
Найбільше циркулюючий тестостерон зв’язаний із глобуліном, що зв’язує статеві гормони (ГСГГ), який у чоловіків також називають глобуліном, що зв’язує тестостерон. Менша частка пов'язана з альбуміном, а невелика частка існує як вільний гормон. Історично склалося так, що лише вільний тестостерон вважався біологічно активним компонентом. Однак тестостерон слабо зв'язується з сироватковим альбуміном і вільно дисоціює в капілярному руслі, тим самим стає легкодоступним для поглинання тканин. Тому весь тестостерон, не зв’язаний з ГСГ, вважається біодоступним.
У дитячому віці надмірне вироблення тестостерону викликає передчасне статеве дозрівання у хлопчиків та маскулінізацію у дівчаток. У дорослих жінок надмірне вироблення тестостерону призводить до різного ступеня вірилізації, включаючи гірсутизм, вугрі, олігоменорею або безпліддя. Помірне та середнє підвищення рівня тестостерону, як правило, протікає безсимптомно у чоловіків, але може викликати тривожні симптоми у жінок. Точна причина помірного підвищення рівня тестостерону часто залишається неясною. Поширені причини вираженого підвищення включають генетичні стани (наприклад, вроджена гіперплазія надниркових залоз), пухлини надниркових залоз, яєчок та яєчників, а також зловживання спортсменами тестостероном або гонадотропінами.
Зниження рівня тестостерону у жінок викликає слабкі симптоми. Вони можуть включати певне зниження лібідо та неспецифічні зміни настрою. У чоловіків це призводить до часткового або повного ступеня гіпогонадизму. Це характеризується зміною вторинних статевих ознак і репродуктивної функції чоловіків. Причиною є первинна або вторинна/третинна (гіпофізарна/гіпоталамічна) недостатність яєчок. У дорослих чоловіків також спостерігається поступове помірне, але поступове зниження виробництва тестостерону, починаючи з четвертого і шостого десятиліття життя. Оскільки це пов'язано з одночасним підвищенням рівня ГСГГ, біодоступність тестостерону може знижуватися значно більше, ніж очевидний загальний тестостерон, викликаючи неспецифічні симптоми, подібні до тих, що спостерігаються у жінок з дефіцитом тестостерону. Однак важкий гіпогонадизм, обумовлений лише старінням, є рідкістю.
Вимірювання загального тестостерону часто буває достатнім для діагностики, особливо якщо воно поєднується з вимірами ЛГ та фолікулостимулюючого гормону (ЛГ/лютеїнізуючий гормон [ЛГ], сироватка та ФСГ/фолікулостимулюючий гормон [ФСГ], сироватка). Однак цих тестів може бути недостатньо для діагностики легких відхилень тестостеронового гомеостазу, особливо за наявності відхилень у функції або рівнях SHBG (SHBG/Глобулін, що зв’язує статевий гормон, сироватка крові). У цій ситуації рекомендуються додаткові вимірювання біодоступності (TTBS/тестостерон, загальний та біодоступний, сироватка) або вільного тестостерону (TGRP/тестостерон загальний та вільний, сироватка).