Активоване вугілля - огляд тем ScienceDirect

Активоване вугілля має велику адсорбуючу здатність для багатьох токсичних продуктів, що є альтернативою або доповненням до дренажних шлункових маневрів за останній прийом токсичної дози (менше 2 годин).

sciencedirect

Пов’язані терміни:

  • Промивання шлунка
  • Токсин
  • Проковтування
  • Адсорбент
  • Вугілля
  • Токсичність
  • Інтоксикація
  • Гемодіаліз

Завантажити у форматі PDF

Про цю сторінку

Активоване вугілля

Загальна інформація

Активоване вугілля - це стандартна терапія знезараження кишечника після самоотруєння. Він має два варіанти використання. Якщо його давати протягом години-двох після гострого самоотруєння, він може адсорбувати препарат і запобігти його всмоктуванню; в цьому випадку достатньо разової дози активованого вугілля 50 г. Однак деякі ліки виділяються в кишечник після всмоктування і можуть адсорбуватися вугіллям, запобігаючи повторному всмоктуванню; у таких випадках можна застосовувати повторні дози активованого вугілля 50 г 6-годинну.

У рандомізованому дослідженні у 401 пацієнта, який прийняв передозування насіння олеандру, яке містить серцеві глікозиди, активоване вугілля 50 г кожні 6 годин протягом 3 днів порівнювали зі стерильною водою. У групі лікування було менше смертей, 2,5% проти 8% [1]. Важливих побічних реакцій не було.

Вугілля

Токсикокінетика

Активоване вугілля не всмоктується в шлунково-кишковому тракті (ШКТ), ані метаболізується та не виводиться з калом. Адсорбційну здатність активованого вугілля можна зменшити одночасним використанням розчину ізоосмолярного електроліту та поліетиленгліколю для зрошення цілої кишки. Адсорбційну ефективність активованого вугілля також може зменшити блювота, спричинена сиропом іпекак. Загалом, активоване вугілля може зменшити абсорбцію та терапевтичну відповідь на інші перорально введені препарати; тому інші препарати, крім тих, що використовуються для знезараження шлунково-кишкового тракту, або протиотрути для токсинів, що потрапили всередину, не слід приймати всередину протягом принаймні 2 годин після введення активованого вугілля. Коли необхідна супутня медикаментозна терапія, препарати можна вводити парентерально.

Екологічна біотехнологія та безпека

6.41.3.3.1 Проектування, експлуатація та розміщення

Отруєння

Введення активованого вугілля

Активоване вугілля - це високопориста форма вуглецю з площею поверхні від 950 до 2000 м 2/г, яка здатна адсорбувати отрути з молекулярною масою від 100 до 1000 дальтон. Адсорбція отрути може бути обмежена введенням активованого вугілля як одноразово, так і багаторазово. Багатодозове введення активованого вугілля також може посилити виведення токсичної речовини. Це буде обговорено далі в главі.

Активоване вугілля певною мірою може запобігти системній адсорбції отрут. Це значно нижчий метод ризику, ніж промивання та блювота. Однак два останніх великих дослідження не виявили, що активоване вугілля в одній дозі є корисним при передозуванні. 10,11 Фармакодинаміка та фармакокінетичні дослідження свідчать про те, що активоване вугілля з одноразовим введенням може зменшити вплив наркотиків на деякі ліки, але це не призводить до клінічної користі. Хоча активоване вугілля може не бути клінічно корисним у пацієнтів із передозуванням важких отруєнь, переваги переважатимуть низький ризик прийому. 12 Рішення про прийняття активованого вугілля повинно базуватися на токсичності та властивостях споживаних наркотиків та потенційній користі вугілля, збалансованому між готовністю пацієнта та ризиком ускладнень.

Активоване вугілля адсорбує багато речовин, таких як алкалоїди, антагоніст вітаміну К та ацетамінофен, але багато інших видів не адсорбуються. Тому не рекомендується вводити активоване вугілля, перш ніж знати властивості речовини, що потрапила всередину. У заяві про позицію також рекомендується не вводити активоване вугілля в одній дозі рутинно при лікуванні отруєних пацієнтів, і це може бути розглянуто лише у тому випадку, якщо пацієнт проковтнув потенційно токсичну кількість отрути (яка, як відомо, адсорбується до активованого вугілля) до 1 години раніше. 13 Однак підхід залишається широко використовуваним, незважаючи на той факт, що багато пацієнтів із передозуванням присутні як мінімум через 2 години після прийому ліків. Тим не менше, якщо абсорбція затримана або моторика шлунково-кишкового тракту порушена, активоване вугілля може зменшити остаточну кількість поглиненого. Активоване вугілля часто дають у недостатній дозі відповідно до досвіду центру отруєнь; рекомендується 0,5-1 г/кг маси тіла. Зокрема, у ліках, що мають уповільнений фармакологічний ефект, важлива достатня введена доза активованого вугілля. 14