Акушерське лікування вагітної жінки з надзвичайною надмірною вагою (184 кг маси тіла) з особливою увагою

1 Факультет наук про здоров'я, Печський університет, Vörösmarty ut 3., Печ 7621, Угорщина

акушерське

2 Маркусовський навчальний госпіталь, Маркусовський у. 3., Сомбатхей 9700, Угорщина

Анотація

1. Вступ

Надмірна вага та ожиріння виявились найважливішою проблемою здоров’я сучасності та майбутнього. Дані ВООЗ показали, що надмірна вага та ожиріння є другим найбільш важливим фактором ризику, який можна запобігти після куріння [1]. Як відомо, ожиріння шкідливе для здоров’я, оскільки люди з ожирінням частіше страждають від захворювань, що збільшують передчасну смертність, що, з одного боку, є наслідком прямого впливу, а з іншого боку, можна пояснити іншими захворюваннями, що розвиваються [2–4]. Оскільки ожиріння може бути пов’язане з багатьма ускладненнями у матері та плоду/новонароджених, бажано, щоб гінеколог інформував свого пацієнта про відповідні ризики, бажано до того, як ожиріла жінка завагітніє. Чим вищий ІМТ у пацієнта (Індекс маси тіла), тим більша ймовірність ускладнення [5–14]. У вагітних із ожирінням (ІМТ

) частота гестаційного діабету може бути навіть у 20 разів більшою за значення, виміряне у матерів з фізіологічною масою тіла [3, 7, 13, 14]. Частота артеріальної гіпертензії та прееклампсії в 2,2–21,4 та 9,7 рази вища, відповідно, порівняно з жінками з нормальною масою тіла. Ожиріння також суттєво збільшує ризик тромбоемболічних захворювань [7, 15–19]. Ризик перинатальної смертності у 2,5 - 3,4 рази вищий у вагітних із надмірною вагою та ожирінням, порівняно з матерями з фізіологічною масою тіла [2, 4, 5, 8, 18–20].

Наш випадок був надзвичайно ожирілим. Значення так званого ожиріння IV ступеня перевищує 40 на основі ІМТ, а вага нашого пацієнта становила 184 кг, що еквівалентно 59,4! ІМТ. Ця надмірна вага може спричинити медичні, управлінські та техніко-логістичні проблеми. У нашому випадку - через відсутність досвіду ведення таких пацієнтів - вибір ефективної тромбопрофілактики видався критичним. Ми могли б вивчити та простежити ефективність терапії гепарином з урахуванням ваги тіла в екстремальних ситуаціях (наскільки нам відомо, дуже мало медичних працівників можуть впоратися з такою ситуацією); саме тому ми вважаємо, що важливо повідомляти про свій досвід.