Аналіз сечі як інтерпретувати результати Nursing Times

Аналіз сечі є важливим скринінговим та діагностичним інструментом, але медичні працівники повинні знати, як правильно проводити тест і правильно інтерпретувати результати, щоб він був корисним. До статті додається самооцінка, яка дозволяє перевірити свої знання після її прочитання

Анотація

Аналіз сечі людини може бути корисним способом виявлення або виключення деяких захворювань та інфекцій. Аналіз сечі можна проводити різними способами, один з яких - використання реактивної палички. Щоб бути ефективним, тест слід проводити належним чином і результати правильно інтерпретувати. Ця стаття дає огляд найважливіших аспектів цього розслідування, висвітлюючи ознаки, на які слід звертати увагу, і що вони можуть означати.

Цитування: Йейтс А (2016) Аналіз сечі: як інтерпретувати результати. Час медсестер; Інтернет-випуск 2, 1-3.

Автор: Ен Ейтс є директором служб континенту, Управління охорони здоров'я університету Кардіффа та Вейла.

  • Ця стаття була подвійно сліпою рецензована
  • Прокрутіть вниз, щоб прочитати статтю або завантажити PDF-файл для друку тут
  • Оцініть свої знання та отримайте докази CPD, пройшовши тест самооцінки NT
  • Натисніть тут, щоб отримати більше статей про самооцінку в Новій Заповіті

Вступ

Аналіз сечі або аналіз сечі є цінним інструментом для обстеження пацієнта та діагностики стану його здоров’я. Він надає цінну інформацію про гідратацію, ниркові та сечовивідні шляхи, захворювання печінки, цукровий діабет та інфекції сечовивідних шляхів. Сеча утворюється в нирках, і завдяки клубочковій фільтрації, канальцевій реабсорбції та канальцевій секреції організм позбавляється природних відходів (Marieb and Hoehn, 2010). Провести аналіз сечі легко, але результати слід інтерпретувати правильно.

Види аналізу

Існують різні способи аналізу сечі з різних причин, а саме:

  • Цілодобовий збір: пацієнт пускає в туалет, потім вся сеча збирається протягом наступних 24 годин. Оскільки хімія організму постійно змінюється, це використовується для вимірювання речовин, таких як стероїди, білі клітини, електроліти або визначення осмолярності сечі (Tortora and Derrickson, 2009);
  • Зразок першого ранку: перший зразок ранку (або через вісім годин після лежачого положення). Кращий зразок для тестування на вагітність;
  • Зразк натще: другий порожній зразок після періоду посту;
  • Сеча середнього потоку (MSU): використовується для отримання сечі для бактеріального посіву. Перша і остання частини потоку сечі потрапляють у туалет, щоб уникнути забруднення зразка організмами, що потрапляють на шкіру;
  • Випадковий зразок: для хімічного або мікроскопічного дослідження випадково зібраний зразок, придатний для більшості скринінгових цілей;
  • Зразок катетера: збирається для бактеріологічного дослідження, якщо симптоми пацієнта свідчать про наявність ІМП. Важливим є метод відбору проб, який використовується для збору (Baillie and Arrowsmith, 2005).

Ця стаття зосереджена на випадкових зразках та зразках МСУ, а також на аналізі за допомогою смужок реагентних щупів.

Оцінка/підготовка пацієнта

Аналіз сечі може потенційно виявити наявність змін, що змінюють життя, таких як діабет та ниркові захворювання. Якщо виявлені відхилення від норми, людині можуть знадобитися подальші дослідження, тому їм слід належним чином порадитись, щоб зрозуміти наслідки перед наданням зразка. Це слід збалансувати проти шкоди, яку може спричинити пропущений діагноз, якщо не проводиться аналіз сечі.

Для аналізу сечі потрібно приблизно 50 мл сечі. Дорослі та діти, які перебувають на континенті і можуть спорожнити сечовий міхур, повинні або надати випадкову пробу, або порадити надати пробу МДУ. Вони повинні бути достатньо рухливими та спритними, щоб мати змогу це робити, і отримувати вказівки щодо техніки запобігання забрудненню з рук або області статевих органів. Специфічне очищення статевих органів, здається, не впливає на рівень забруднення (Mousseau, 2001), але може бути доцільним, коли особиста гігієна погана або фекальне забруднення є очевидним.

У графі 1 викладено рутинні спостереження під час аналізу сечі. Перераховані властивості слід розглядати відповідно до клінічних показників, споживання рідини та виділення сечі. Перед тестуванням сечі за допомогою реагентної щуп-смужки слід виконати перелічені спостереження. Наступні фактори також можуть вплинути на результати:

  • Для отримання точних результатів використовуйте свіжу пробу сечі (бажано віком менше 4 годин або відповідає інструкціям виробника реактивної смужки. Білірубін та уробіліноген є відносно нестійкими сполуками, коли їх залишають на світлі або при кімнатній температурі;
  • Вплив неконсервованої сечі на кімнатну температуру протягом певного періоду може змінити рН та збільшити мікроорганізми. Якщо його неможливо негайно протестувати, зразок потрібно зберігати відповідно до інструкцій виробника реактивної смужки або при температурі 2-4 ° C, а потім перед тестуванням довести до кімнатної температури (15-20 ° C);
  • Ріст бактерій забруднених організмів може спричинити позитивні реакції крові;
  • Сеча з високим вмістом лугу може показати хибнопозитивні результати щодо білка;
  • Наявність глюкози може знизити рН;
  • Наявність організмів, що розщеплюють сечовину, може призвести до того, що сеча стає більш лужною (Dougherty and Lister, 2015).

Графа 1. Планове спостереження за сечею

Колір

Зазвичай це варіюється від блідо-солом’яної до глибокого бурштину, залежно від концентрації (Steggall, 2007).

  • Темна сеча: може свідчити про зневоднення
  • Коричневий/зелений або сильно жовтий: може свідчити про наявність білірубіну
  • Зелений: може вказувати на наявність псевдомонадної інфекції або виведення цитотоксичних препаратів, таких як мітоміцин
  • Яскраво-червоний/червоно-коричневий: може свідчити про наявність крові (гематурія). Слід виключити менструації у жінок

Певна їжа або наркотики також можуть впливати на колір; буряк може надати рожевий відтінок, а рифампіцин може перетворити сечу в оранжево-червоний колір.

Ясність

Зазвичай це називають прозорим, трохи хмарним, хмарним або каламутним.

Речовини, які можуть викликати помутніння, але не є шкідливими, включають слиз, сперму, передміхурову рідину та клітини шкіри. Інші речовини, які роблять сечу каламутною - це білі/еритроцити, гній або бактерії, які потребують уваги. Піниста сеча означає білок у сечі.

Запах

Щойно виділена сеча може мати легкий, але неприємний запах.

  • Рибний запах/аміак: може свідчити про сечову інфекцію
  • «Грушева крапля» або запах ацетону: може свідчити про наявність кетонів, як при діабетичному кетоацидозі
  • Деякі сильно ароматизовані продукти також можуть викликати неприємний запах, наприклад спаржа

Стандартний аналіз сечі

Доступно багато смужок хімічних реагентів, які відрізняються між виробниками. Усі вони виявляють широкий спектр речовин, які можна ідентифікувати в сечі. Доступні тести включають тести на речовини, які: