Аналіз сечі - Клінічна патологія та процедури - Ветеринарний посібник Merck

Тревор Дж. Вітбрід

, BSc, BVSc, MRCVS, DECVP, Abbey Veterinary Services

Аналіз сечі - це важливе лабораторне дослідження, яке можна легко провести у ветеринарній практиці і вважається частиною мінімальної бази даних. Це корисно документувати різні типи захворювань сечовивідних шляхів і може надати інформацію про інші системні захворювання, такі як печінкова недостатність та гемоліз. Сеча може бути зібрана за допомогою цистоцентезу, катетеризації уретри або порожнечі. Сечу слід оцінювати протягом 30 хв, але якщо це неможливо, її можна зберігати в холодильнику до 24 годин або здавати у зовнішню діагностичну лабораторію; однак це може призвести до осадження кристалів. Холодильне обладнання не змінює рН сечі та питому вагу. Якщо необхідна цитологічна оцінка та передбачається затримка з підготовкою предметних стекол, тоді слід додати консервант. Кілька крапель 10% формаліну (точна концентрація не потрібна) краще борної кислоти. Однак звичайні плями Романовського не підходять для формаліну; при надходженні до зовнішньої лабораторії слід повідомити, що доданий формалін.

Зовнішній вигляд сечі

Колір:

Нормальна сеча при візуальному огляді зазвичай прозора і жовта або жовта. Інтенсивність забарвлення частково залежить від об’єму зібраної сечі та концентрації виробленої сечі; тому його слід інтерпретувати в контексті питомої ваги сечі. Значне захворювання може існувати, коли колір сечі в нормі. Аномальний колір сечі може бути спричинений наявністю ендогенних або екзогенних пігментів, але він не надає конкретної інформації. Інтерпретація напівкількісних реагентних смужок, які є колориметричними тестами, вимагає знання кольору сечі, оскільки знебарвлена сеча може призвести до хибнопозитивних результатів. Сеча коней може через деякий час придбати коричневий колір.

Чіткість:

Сеча зазвичай прозора, але може стати менш прозорою при пігментурії, кристалурії, гематурії, піурії, ліпідурії або при наявності інших сполук, таких як слиз. Залежно від причини, підвищена каламутність може зникнути при центрифугуванні зразка.

Звичайна сеча має легкий запах аміаку; однак запах залежить від концентрації сечі. Деякі види, такі як коти та кози, мають різкий запах сечі через склад сечі. Бактеріальна інфекція може спричинити сильний запах через піурію; може виникнути сильний аміачний запах, якщо бактерії виробляють уреазу.

Сечохімія

Для точного вимірювання питомої ваги сечі та хімічного аналізу сеча повинна бути кімнатної температури. Ці випробування зазвичай проводять перед центрифугуванням; однак, якщо сеча знебарвлена або помутніла, може бути корисно провести ці тести на супернатанті (див. Осад сечі).

Питома вага:

Питома вага визначається як відношення маси об’єму рідини до маси рівного об’єму дистильованої води; отже, це залежить від кількості, розміру та ваги частинок у рідині. Він відрізняється від осмоляльності, яка залежить лише від кількості частинок у рідині; вимірювання осмоляльності вимагає спеціальних приладів.

Питома вага сечі (SG) визначається за допомогою рефрактометра, призначеного для ветеринарних зразків, який включає шкалу, відкалібровану спеціально для котячої сечі. SG для інших видів, крім котів, слід визначати, використовуючи шкалу для собак. У здорових тварин СГ дуже мінливий, залежно від рідинного та електролітного балансу організму. Зазвичай це не менше 1,015. Інтерпретація SG, отже, залежить від клінічного стану та результатів хімічної сироватки. (Див. Також Вступ до сечовидільної системи.) У тварини, яка зневоднена або має інші причини преренальної азотемії, буде гіперстенурична сеча з SG> 1,025–1,040 (залежно від виду). Розведена сеча у зневодненої або азотемічної тварини є ненормальною і може бути спричинена нирковою недостатністю, гіпо- або гіперадренокортицизмом, гіперкальціємією, цукровим діабетом, гіпертиреозом та діуретичною терапією. У випадках нецукрового діабету, значення

Напівкількісні, колориметричні смужки реагентів:

Смужки реагентів, такі як Multistix ® або Chemstrip ®, можуть використовуватися для одночасного проведення кількох напівкількісних хімічних оцінок. Їх регулярно використовують для визначення рН сечі, білка, глюкози, кетонів, білірубіну/уробіліногену та прихованої крові. Деякі смужки реагентів включають пробірки для визначення лейкоцитарної естерази (для виявлення лейкоцитів), нітриту (для виявлення бактерій) та SG; вони не є дійсними для тварин і не повинні використовуватися. На смужки реагентів негативно впливає волога та обмежений термін зберігання. Пляшки слід щільно закупорювати, а невикористані смужки викидати після закінчення терміну придатності.

РН сечі:

РН сечі типово кислий у собак і котів і лужний у коней і жуйних тварин, але варіюється залежно від дієти, ліків або наявності хвороби. Колориметричні тестові прокладки для реагентної смужки для визначення рН мають точну точність

0,5 одиниці рН. Наприклад, показання 6,5 означає, що фактичний рН, ймовірно, становить від 6,0 до 7,0. Портативні рН-метри є більш точними, ніж колориметричні пробірки для рН. Бактеріальна інфекція сечовивідних шляхів з мікробом, що продукує уреазу, призведе до лужності. РН сечі впливатиме на кристалурію, оскільки деякі кристали, такі як струвіт, утворюються в лужній сечі, тоді як інші кристали, такі як цистин, утворюються в кислій сечі.

Білок:

Глюкоза:

Глюкоза визначається ферментативною реакцією глюкозооксидази, яка є специфічною для глюкози. Глюкозурія зазвичай відсутня, оскільки нирковий поріг глюкози становить> 180 мг/дл у більшості видів та> 240 мг/дл у котів. При еуглікемії кількість відфільтрованої глюкози менше ниркового порогу, і вся відфільтрована глюкоза реабсорбується в проксимальних ниркових канальцях. Глюкозурія може бути наслідком гіперглікемії (внаслідок цукрового діабету, надмірних ендогенних або екзогенних глюкокортикоїдів, гепатокутанного синдрому або стресу) або проксимального ниркового канальцевого дефекту (наприклад, первинна ниркова глюкозурія або синдром Фанконі). Якщо присутня глюкозурія, слід визначити концентрацію глюкози в крові. Помилково негативні результати можуть мати місце при високій концентрації аскорбінової кислоти (вітаміну С) у сечі або формальдегіду (метаболіту сечового антисептика, метенаміну, який може використовуватися для профілактики бактеріальних інфекцій сечовивідних шляхів). Помилково позитивні результати можуть мати місце, якщо зразок забруднений перекисом водню, хлором або гіпохлоритом (відбілювачем).

Кетони:

Кетони виробляються в результаті метаболізму жирних кислот і включають ацетооцтову кислоту, ацетон та β-гідроксибутират. Кетонова пробна площадка виявляє ацетон і ацетооцтову кислоту, але не β-гідроксибутират (який можна виміряти в крові та сечі за допомогою приладу для догляду або біохімічного аналізатора). Випробувальна площадка містить нітропрусид, який реагує з ацетооцтовою кислотою та ацетоном, викликаючи фіолетову зміну кольору; він більш чутливий до ацетооцтової кислоти, ніж ацетон. Кетонурія асоціюється з первинним кетозом (жуйних), кетозом, вторинним при цукровому діабеті (дрібні тварини), споживанням дієти з низьким вмістом вуглеводів (особливо у котів), а іноді і з тривалим голодуванням або голодуванням. Помилково позитивна реакція може виникнути при наявності в сечі редукуючих речовин.