Антифосфоліпідний синдром 10-ї серії (APS) та вагітність

10 найкращих балів для оптимізації результату

Рухайся краще. Живи краще.

  1. Що таке антифосфоліпідний синдром?
  2. Що таке "клінічно значущий профіль антифосфоліпідних антитіл?"
  3. Чи можливо, щоб пацієнтки з антифосфоліпідним синдромом мали успішну вагітність?
  4. Що стосується антифосфоліпідних антитіл під час вагітності?
  5. Які ліки зазвичай застосовуються для пацієнтів з антифосфоліпідним синдромом під час вагітності?
  6. Що робити пацієнтам з антифосфоліпідним синдромом під час вагітності?
  7. Чи можливо у пацієнтів з антифосфоліпідним синдромом нормальні вагінальні пологи?
  8. Що робити матерям з антифосфоліпідним синдромом після пологів дитини?
  9. Чи можна матері з антифосфоліпідним синдромом годувати дитину грудьми?
  10. Який вплив може мати антифосфоліпідний синдром на дитину?

1. Що таке антифосфоліпідний синдром?

Антифосфоліпідний синдром (АФС) - це системне аутоімунне захворювання, що характеризується виробленням антитіл - антифосфоліпідних антитіл (АПЛ), які «атакують» власне тіло людини, що призводить до утворення тромбів та/або ускладнень вагітності. Однак у людей, які позитивно ставляться до APL, тобто тих, хто виробляє APL, можуть виникати або не виникати клінічні проблеми. Позитивного тесту на APL недостатньо для діагностики APS.

серії

Спектр aPL-позитивності включає:

  • Безсимптомні aPL-позитивні пацієнти - пацієнти без анамнезу згустків крові або ускладнень вагітності;
  • Пацієнти з АФС з ускладненнями вагітності;
  • Пацієнти з APS зі згустками крові з ускладненнями вагітності або без них.

2. Що таке "клінічно значущий профіль антифосфоліпідних антитіл?"

Клінічно значущий профіль aPL означає, що кров пацієнта тестувалась неодноразово позитивно (принаймні двічі та з інтервалом у 12 тижнів) для одного або кількох тестів aPL нижче:

  • Тест на вовчаковий антикоагулянт (LA)
  • Антикардіоліпінові антитіла (aCL), IgG/M від помірного до високого рівня
  • Анти-бета-2-глікопротеїн-I антитіло (aβ 2 GPI) IgG/M від помірного до високого рівня

Помірний і високий рівні aCL та aβ 2 GPI (особливо вище 40 одиниць) відповідають підвищеному ризику розвитку події, пов’язаної з aPL; нижчі рівні клінічно менш важливі (особливо нижче 20 одиниць). Пацієнти, які позитивно ставляться до тесту на LA, особливо у поєднанні з помірним до високим рівнем aCL та/або aβ 2 GPI, мабуть, мають більшу ймовірність ускладнення, пов'язаного з aPL, ніж ті, хто негативно ставиться до тесту LA.

3. Чи можливо, щоб пацієнтки з антифосфоліпідним синдромом мали успішну вагітність?

Хоча пацієнти з АФС частіше розвивають ускладнення вагітності, ніж жінки в загальній популяції, сучасний підхід до управління дозволяє більшості жінок з АФС родити здорових дітей. (Більше 80% матимуть живих новонароджених і приблизно 60% не матимуть жодних ускладнень вагітності.) Щоб збільшити шанс на успішну вагітність, настійно рекомендується пацієнтам проконсультуватися зі своїм ревматологом та акушером, який має досвід ведення вагітності з високим ризиком. до завагітніння. Ці спеціалісти розглянуть конкретні проблеми, пов'язані з вагітністю, і рекомендовані методи лікування. Вагітним жінкам з АФС, які не звертались за цим заздалегідь, слід негайно домовитись про ці зустрічі.

4. Що стосується антифосфоліпідних антитіл під час вагітності?

Деякі проблеми, пов’язані з aPL, у вагітних пацієнтів, які мають позитивні позиції щодо APL, включають:

  • Викидні, які можуть статися на ранніх термінах (між зачаттям і дев'ятим тижнем вагітності) і повторюватися на ранніх стадіях наступних вагітностей або в кінці вагітності (між десятим тижнем вагітності та пологів).
  • Передчасні пологи (до тридцять сьомого тижня гестації) в результаті прееклампсії (високий кров'яний тиск і білок в сечі після двадцятого тижня гестації), еклампсії (важка форма прееклампсії, яка також може спричинити судоми та кому у матері), або плацентарна недостатність (зміна самопочуття плода через проблеми з плацентою)
  • Внутрішньоматкове обмеження росту (плоди, менші за очікувані).
  • Згустки крові під час вагітності та до шести тижнів після народження дитини (також званий періодом після пологів).

Важливо зазначити, що:

  • aPL - не єдиний фактор ризику ускладнень, описаних вище. Інші причини, такі як гормональні, анатомічні та генетичні фактори, слід досліджувати у всіх пацієнтів, які мають позитивний вплив на APL.
  • Деякі ускладнення вагітності є більш специфічними для APL: пізні викидні, повторні викидні на ранніх термінах та рання прееклампсія.