Антикоагулянти Центр вовчака Джона Хопкінса
Варфарин (Кумадін)
Гепарин
Дальтепарин (Fragmin)
Данапароїд (оргаран)
Еноксапарин (Lovenox)
Тінзапарин (Innohep)
Фондапарінукс (Arixtra)
Що таке антикоагулянти і чому вони використовуються при лікуванні вовчака?
Варфарин (Coumadin) та гепарин є антикоагулянтами («розріджувачами крові»), ліками, що зменшують здатність крові до згортання. Близько третини людей з вовчаком мають антитіла до молекул в організмі, які називаються фосфоліпідами. Іноді ці антифосфоліпідні антитіла (звані антикардіоліпіном, вовчаковим антикоагулянтом або анти-бета2глікопротеїном I) можуть призвести до утворення тромбів - тромбозів - таких як тромбоз глибоких вен, інсульт або інфаркт.
Згусток крові сам по собі називається тромбом; тромб, який відривається і подорожує в інше місце в системі кровообігу (крові), називається емболом. Рідко трапляється, що згусток крові мігрує в іншу частину тіла і блокує одну з ваших судин, але якщо це відбувається (такий стан лікарі називають тромбоемболією), це завжди серйозно. Згустки крові можуть перервати кровообіг у ваших руках, ногах, легенях (легенева емболія), мозку (інсульт) та серці (інфаркт).
Як діють антикоагулянти?
Варфарин і гепарин діють дещо по-різному, але обидва вони блокують вироблення певних білків у печінці, які працюють разом, щоб допомогти крові згортатися. Ці білки називаються "кофакторами". Вітамін K контролює створення цих кофакторів у вашій печінці, а варфарин зменшує згортання крові, заважаючи вітаміну K працювати належним чином. Гепарин також діє, запобігаючи правильній роботі певних кофакторів, а саме тромбіну та фібрину. Блокуючи процес на ранніх термінах, і варфарин, і гепарин допомагають зменшити утворення тромбів у вашому тілі.
Як слід приймати ці ліки?
Варфарин випускається у формі таблеток, і гепарин потрібно вводити у вигляді ін’єкцій. Кількість необхідних ліків різниться залежно від кожної людини та кожної ситуації, і лікарі, які приймають ці ліки, повинні ретельно контролюватися, щоб переконатися, що їм вводять правильну дозу.
Чи можу я приймати ці ліки під час вагітності?
Варфарин (Кумадін) не є безпечним під час вагітності. Це може спричинити вроджені вади розвитку та кровотечі плода. Жінки, які приймають варфарин, повинні перейти на гепарин або низькомолекулярний гепарин перед тим, як завагітніти, оскільки гепарин або низькомолекулярний гепарин (Lovenox, Fragmin) не проникають через плаценту в плід.
Що слід пам’ятати, приймаючи антикоагулянти?
Не куріть і не вживайте алкоголь під час прийому антикоагулянтів. Куріння збільшує ризик утворення тромбів та серцево-судинних захворювань, а серцево-судинні захворювання є причиною смерті номер один у людей з вовчаком. Алкоголь може заважати ефективності антикоагулянтів, може шкодити печінці та дратувати шлунок (гастрит), спричиняючи кровотечу.
Варфарин
Варфарин - найпоширеніший антикоагулянт, але оскільки кожен відрізняється своїм фізіологічним складом, вимоги до дозування різняться залежно від людини. Згущення крові - це природний захисний механізм, який застосовується організмом для ущільнення пошкоджених судин; будь-які ліки, що змінюють цей природний захисний механізм, повинні ретельно контролюватися. Люди, які приймають варфарин, повинні здавати аналіз крові кожні 2-4 тижні, щоб переконатися, що їх кров розріджується до правильної міри без ускладнень кровотечі. Цей тест (INR, обговорений нижче) може вимагатись кілька разів на тиждень на початку лікування, щоб переконатися, що ви розпочали правильну дозу.