Антиретровірусна терапія, пов’язана з мастопатією
Сміта Санкає
1. Старший резидент патології, Сільський медичний коледж, PIMS, Лоні, Індія
Сушил Качевар
2. Факультет радіодіагностики, Сільський медичний коледж, PIMS, Лоні, Індія
Анотація
Повідомлення про двостороннє збільшення грудей у пацієнтів, які отримують антиретровірусну терапію, рідкісні. Він утворює складову синдрому ліподистрофії вірусу імунодефіциту людини. Часто клінічна підозра, що супроводжується відповідною візуалізацією, є підтвердженням.
Тому тут представлений випадок антиретровірусної терапії, пов’язаної з мастопатією, щоб підвищена обізнаність усунула необхідність мастектомії у таких випадках. Ми також наголошуємо на ролі адекватного консультування за цим сценарієм у зменшенні тривожності пацієнтів.
Наслідки для практики
Мастопатія, пов’язана з антиретровірусною терапією, може клінічно проявлятися як тривожна та соціально тривожна мастомегалія.
Правильний анамнез, лабораторні дослідження та обробка зображень можуть встановити діагноз у більшості випадків.
Належне консультування, заміна ліків або зменшення мамопластики ефективно для вирішення таких випадків.
З огляду на широку доступність та подальше застосування антиретровірусної терапії, у всьому світі реєструється все більше випадків збільшення грудей серед чоловіків, а також жінок, які є зараженими вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). 1, 2
Важливими структурами, які можуть призвести до цієї мастомегалії, є гінекомастія (проліферація проток і перидуктальної строми), ліпомастія (відкладення жирової тканини) та злоякісні новоутворення. Ми описуємо випадок 28-річної ВІЛ-інфікованої вдови, яка протягом останніх трьох років перебуває на антиретровірусній терапії і у якої спостерігається тривожне двостороннє збільшення грудей.
Звіт про справу
28-річна дама протягом останніх трьох років отримувала антиретровірусну терапію після зараження від свого чоловіка, який помер два роки тому. Інших хвороб у неї не було. Історія її сім’ї була нічим не примітна. Протягом останніх восьми місяців вона помічала швидке двостороннє збільшення грудей, що їй довелося значно збільшити розмір грудної нижньої білизни (на = /> 4 розміри бюстгальтера) протягом цієї тривалості. Не було жодної історії травм, і вона не годувала. Жодної із грудей не виділялося та не виділялося.
Під час фізичного огляду обидві молочні залози були гладкими, твердими і вільно рухливими над нижньою грудною мускулатурою і позбавлені будь-яких відчутних уражень маси. Не було виділень із сосків, аномалій шкіри або будь-якої пахвової лімфаденопатії (рис. 1).
Рентгенологічна мамографія виявила збільшення обох молочних залоз без осередкової очевидної маси. Помутніння паренхіми свідчило про переважний жировий склад. Не було жодних архітектурних спотворень, аномальних мікрокальцифікацій або маси. Шкіра над поверхнею не була ні потовщеною, ні соском не зігнутою (рисунок 2).