Асоціація між швидкістю зсуву каротидної стінки та жорсткістю артерій у пацієнтів з гіпертонією

1 Федеральний державний бюджетний навчальний заклад вищої освіти «Південно-Уральський державний медичний університет» Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, вул. Воровського, вул. 64, 454092, Челябінськ, Росія

зсуву

Анотація

1. Вступ

Отже, утворення атеросклеротичного нальоту є результатом взаємодії між системними атерогенними факторами ризику та особливостями місцевого судинного мікросередовища [9]. В даний час компоненти, що визначають місцеве мікросередовище судин, їх взаємодію та роль в атерогенезі, активно вивчають біомеханіку стінок судин, жорсткість артерій та склад позаклітинного матриксу, місцевий гемодинамічний профіль тощо.

Гіпертонія (НТН) та атеросклероз мають комплексну синергетичну дію, яка модифікує мікрооточення судин на всіх стадіях континууму серцево-судинних захворювань. Однак дослідження, орієнтовані на біомеханічні фактори у пацієнтів з НТН на різних стадіях атерогенезу, відносно рідкісні; це диктує необхідність подальших клінічних випробувань.

2. Мета

Метою є оцінка швидкості зсуву сонної стінки (WSR) у зв'язку з місцевою та регіональною жорсткістю судин у пацієнтів з гіпертонією (HTN) та атеросклерозом периферичних артерій та вивчення закономірності зміни WSR у пацієнтів з HTN із збільшенням тяжкості периферичної атеросклероз артерій.

3. Матеріали та методи

У дослідженні взяли участь 133 пацієнти з НТН, 65 чоловіків та 48 жінок, віком у середньому 57,9 ± 10,8 років. Опис пацієнтів наведено в таблиці 1.

Пацієнти заповнювали бланк інформованої згоди, затверджений місцевим етичним комітетом. Проведено клінічне обстеження; були зібрані дані анамнезу. Оцінювали наступні лабораторні показники: загальний холестерин (ТК), тригліцериди, ліпопротеїн високої щільності (ЛПВЩ), холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ), креатинін з розрахунком швидкості клубочкової фільтрації (КГФ) за формулою ХГН -EPI, високочутливий С-реактивний білок (hsCRP) та глікований гемоглобін (HbA1c).

Було проведено дуплексне сканування сонних артерій та артерій нижніх кінцівок з оцінкою товщини інтима-середовища (IMT) загальних сонних артерій (CCA) та загальних стегнових артерій (CFA). Оцінювали гемодинаміку в обстежених артеріях, наявність нальоту та місцевий стеноз судини [13]. Каротидна IMT (CIMT) була розрахована за допомогою автоматизованого (Auto IMT ™, Samsung Medison EKO7, Корея) методу. Середній CIMT (

) визначали як середнє арифметичне IMT лівого та правого IMT CCA [14, 15]. Відсоток стенозу сонних артерій оцінювали за допомогою методу ECST. Розраховано максимальний стеноз сонних артерій [16]. Оцінювали показник нальоту (PS) як підсумкову висоту всіх бляшок у сонних артеріях та загальну площу сонних бляшок (TCPA) як загальну площу всіх бляшок у поздовжньому положенні [17, 18].

Регіональну жорсткість аорти вимірювали за допомогою приладу Neurosoft Poly-Spectrum-PWV методом аппланаційної тонометрії. Вимірювали каротидно-стегнову (cfPWV) та каротидно-променеву (crPWV) швидкість пульсової хвилі (PWV). Дослідження проводили відповідно до рекомендацій, викладених у європейському документі консенсусу експертів щодо жорсткості артерій та російському консенсусному документі щодо оцінки артеріальної жорсткості у клінічній практиці [19, 20]. Місцеву ригідність сонної артерії оцінювали за допомогою УЗД сонної артерії. У М-режимі вимірювали систолічний діаметр (Ds) та діастолічний діаметр (Dd) правої CCA на 1 см проксимальніше біфуркації CCA. Кінцеве значення Ds та Dd визначали як середнє значення протягом трьох серцевих циклів. Вимірювали такі показники місцевої жорсткості судин: коефіцієнт розтяжності (DC), розтяжність (D), модуль пружності Петерсона (Ep), модуль пружності Юнга (Ey) та індекс жорсткості β (SI β). Вищезазначені показники розраховувались за такими формулами [21–23]:

де Δd - систолічно-діастолічна різниця діаметра CCA, ΔP - різниця систолічного та діастолічного артеріального тиску, Dd - діастолічний діаметр CCA, Ds - систолічний діаметр CCA, Pd - діастолічний артеріальний тиск, h id IMT.

Під час дуплексного УЗД сонних артерій вимірювали пікову швидкість кровотоку та діастолічний діаметр судини. Відповідно до закону Хагена – Пуазейля, WSS визначається за формулою [24]:

де τ є WSS, η - в'язкість крові, q - об'ємний потік крові, r - радіус судини.

Згідно з формулою (2), WSR можна визначити за формулою:

де γ є WSR, υ - пікова швидкість кровотоку, а D - діаметр судини.