Асоціація ожиріння та атопічних розладів у дорослих китайців індивідуально відповідає
Анотація
Передумови
Ожиріння розглядається як потенційний фактор ризику розвитку атопії. Метою цього дослідження було оцінити асоціації ожиріння з атопічним дерматитом, ринітом, астмою та харчовою алергією у дорослих китайців.
Методи
Двісті шістдесят шість (266) випадків атопічних захворювань у Харбіні, Китай, були виявлені відповідно до чинних китайських рекомендацій з діагностики атопічних захворювань. Всі випадки мали попередній діагноз атопічних розладів (атопічний дерматит, риніт, астма або харчова алергія) і були позитивними в одному або декількох алергенспецифічних тестах IgE на 16 найпоширеніших алергенів у регіоні. Кожен випадок був індивідуально підібраний до двох здорових контролів залежно від їх віку, статі та проживання. Всі 532 здорові контролі мали негативний результат на алерген-специфічні тести IgE. Асоціації ожиріння з чотирма атопічними розладами оцінювали за допомогою методу умовної логістичної регресії.
Результати
Ожиріння суттєво асоціювалося з наявністю атопічних захворювань (АБО = 3,2, 95% ДІ: 1,8, 5,7). Чоловіки та жінки мали подібну асоціацію (АБО = 3,1 для чоловіків та 3,2 для жінок). Асоціації ожиріння з атопічним дерматитом (OR = 2,7, 95% ДІ: 1,2, 6,3) та атопічним ринітом (OR = 3,1, 95% ДІ: 1,1, 8,7) були статистично значущими. Хоча ожиріння було позитивно пов'язане з атопічною астмою, ця зв'язок не була статистично значущою (АБО = 3,4, 95% ДІ: 0,6, 19,9). Зв'язок між ожирінням та харчовою алергією була слабкою та незначною (АБО = 1,1, 95% ДІ: 0,4, 3,7).
Висновки
Ожиріння позитивно пов’язане з наявністю атопічних захворювань у дорослих китайців. Зокрема, ожиріння суттєво асоціюється з атопічним дерматитом та ринітом. Отримані нами результати вимагають подальшого дослідження причинного характеру між ожирінням та атопічними захворюваннями та ефекту зменшення ваги на попередження атопічних захворювань.
Передумови
Поширеність ожиріння швидко зросла у всьому світі, особливо в країнах з низьким та середнім рівнем доходу, таких як Китай [1]. Ряд захворювань пов’язаний з ожирінням [2, 3]. В даний час ведуться дискусії щодо зв'язку між ожирінням та атопічними захворюваннями у дорослих. Досі незрозуміло, чи нещодавня епідемія ожиріння сприяла зростанню захворюваності на атопічні захворювання. Деякі дослідження показали позитивну зв'язок [4–6], тоді як інші не показали зв'язку між ожирінням та атопічними захворюваннями у дорослих [7, 8]. Останнім часом у Китаї зросли показники захворюваності на атопічні захворювання, включаючи атопічний дерматит, алергічний риніт, алергічну астму та харчову алергію [9]. Розуміння асоціацій ожиріння з цими атопічними захворюваннями має важливі наслідки для громадського здоров’я для з’ясування причинно-наслідкового зв’язку та важливості контролю ваги у профілактиці атопічних захворювань.
Поширені алергени різняться в різних географічних регіонах та культурах [10], тоді як прояви атопії також різняться у різних популяцій [11–13]. Ці варіації могли спричинити суперечливі результати у різних досліджуваних групах населення. Висновки інших груп населення можуть не стосуватися дорослих китайців. Оскільки ожиріння стало основною проблемою охорони здоров'я в Китаї, його асоціації з атопічними захворюваннями в цій популяції досі не ясні. У цьому індивідуально підібраному дослідженні для випадків контролю серед дорослих китайців ми оцінили асоціації ожиріння з чотирма атопічними захворюваннями.
Методи
Учасники дослідження
Вимірювання
Тестування на алерген-специфічні IgE
Перед збігом, алерген-специфічний IgE у сироваткових концентраціях до шістнадцяти найпоширеніших алергенів у регіоні вимірювали за допомогою системи AllergyScreen (Mediwise Analytic GmbH, Німеччина) у всіх потенційних випадках та контролях. Атопічну сенсибілізацію визначали, якщо концентрація щонайменше одного з алерген-специфічних IgE становила 0,35 кО/л або більше. Шістнадцять алергенів були Dermatophagoides pteronyssinus, звичайна амброзія та полин, хміль, шерсть котів та собак, яєчний білок/яєчний жовток, риба, краби, креветки, молоко, яловичина, баранина, пшениця, суміш цвілі (Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternate), пилкова суміш дерев (Робер, В'яз, Лондонський літак, Верба, бавовна), синя мідія та німецький тарган [18–23].
Антропометричні вимірювання та ожиріння
Вагу тіла вимірювали з точністю до 0,1 кг за допомогою відкаліброваної стандартної шкали з учасниками, які носили легке плаття без взуття. Висоту вимірювали з точністю до 0,1 см за допомогою стадіометра. Лікар, який проводив антропометричні вимірювання, не знав природи цього дослідження та групування учасників дослідження. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як масу тіла (кг), поділену на зріст (м) у квадраті (кг/м 2). За даними Робочої групи з ожиріння в Китаї, учасники з ІМТ ≥ 28,0 кг/м 2 вважалися ожирінням [24].
Демографічні фактори, фактори сімейної історії та способу життя
Було проведено структуроване опитувальне опитування для збору даних про характеристики учасників дослідження. Демографічні фактори та інші характеристики включали стать, вік, проживання (міський проти сільського), рівень освіти та сімейний стан. Змінні способи життя включали куріння сигарет, вживання алкоголю та фізичні вправи. Також були зібрані дані про сімейну історію супутніх захворювань, таких як екзема, астма, сінна лихоманка та харчова алергія.
Аналіз даних
Відмінності в ІМТ між випадками та відповідними контролями розраховувались, використовуючи регресію для кластерних даних, щоб врахувати узгоджену конструкцію. Поширеність ожиріння розраховували для випадків захворювання та контролю. Для оцінки асоціацій ожиріння з атопічними захворюваннями та контролю потенційних незрозумілих факторів були розраховані скориговані коефіцієнти шансів (OR) та їх 95% довірчі інтервали з використанням умовних логістичних регресій. Для кожного з чотирьох атопічних захворювань було проведено окремий аналіз. Всі аналізи проводились із використанням Stata 12.1 [25].
Результати
Характеристика випадків та контроль
У таблиці 1 наведено характеристики загальних випадків атопічних захворювань та засобів контролю. Через природу відповідності дві групи мали однаковий гендерний та подібний віковий розподіл. Корпус та елементи керування в межах кожного відповідного набору були з одного житлового району. Не було суттєвих відмінностей між випадками та контролем у зрості, курінні сигарет, вживанні алкоголю, фізичних вправах, освіті та сімейному стані. Частка учасників, які в сімейному анамнезі мали атопічну астму, екзему, риніт та харчову алергію, була вищою у випадках, ніж у контрольних. Група атопічних захворювань також мала значно вищу поширеність ожиріння, ніж контрольна група.
Категорії ІМТ та атопічні захворювання
Розподіл категорій ІМТ між випадками та контролем показано в таблиці 2. Різниця в категоріях ІМТ між випадками атопічних захворювань та контролем досягла статистичної значущості щодо наявності будь-яких атопічних розладів (p Таблиця 2 Категорія ІМТ та атопічні розлади у дорослих китайців
Асоціації ожиріння з атопічними захворюваннями
Ожиріння суттєво асоціювалося з наявністю атопічних захворювань у досліджуваній популяції (OR = 3,2, 95% ДІ: 1,8, 5,7). Як показано в таблиці 3, асоціації різняться щодо різних атопічних захворювань. Ожиріння позитивно і достовірно асоціювалося з атопічним дерматитом (OR = 2,7, 95% ДІ: 1,2, 6,3) та атопічним ринітом (OR = 3,1, 95% ДІ: 1,1, 8,7). Зв'язок між ожирінням та атопічною астмою була позитивною, але не суттєвою (АБО = 3,4, 95% ДІ: 0,6, 19,9), тоді як зв'язок між ожирінням та харчовою алергією була слабкою і не була статистично значущою (АБО = 1,1, 95% ДІ: 0,4, 3.7). Після поправки на потенційні незрозумілі фактори віку, статі, освіти, куріння сигарет, вживання алкоголю, сімейного стану, сімейної історії атопічних захворювань та фізичних вправ, ожиріння залишалося суттєво пов'язаним з атопічним дерматитом та ринітом.