Асоціація підтримки розладів тромбоцитів - для людей з ІТП - Попередження

Імунна тромбоцитопенія (ІТП) спричиняє низький рівень тромбоцитів, що призводить до ряду фізичних та емоційних побічних ефектів. ІТП визначається шляхом виключення інших причин низького рівня тромбоцитів, таких як основне захворювання або ліки, які ви або ваша дитина приймаєте.

Тромбоцити - маленькі дископодібні клітини, які зв’язуються, розпізнаючи пошкоджені кровоносні судини, - дуже чутливі і можуть реагувати на багато речовин, заважаючи їх здатності до згортання або викликаючи їх виведення з кровообігу.

Існує багато відомих причин тромбоцитопенії, спричиненої речовинами, або низького рівня тромбоцитів та супутніх кровотеч. Насправді дослідження показали, що кілька сотень ліків, токсинів і трав викликають порушення в крові, а на наркотики припадає від 20 до 40 відсотків усіх випадків цитопеній. 1

Розуміння того, що може спричинити низький рівень тромбоцитів, може допомогти хворим на ІТП керувати виробництвом тромбоцитів або полегшити симптоми для тих, чий низький рівень викликаний зовнішніми впливами.

Деякі важливі зовнішні впливи низької кількості тромбоцитів включають:

Індукована наркотиками тромбоцитопенія

Коли ліки є причиною низького рівня тромбоцитів, захворювання називається медикаментозною тромбоцитопенією (DITP). У деяких випадках використання певних хіміотерапевтичних препаратів може призвести до падіння кількості тромбоцитів через зміни в кістковому мозку. В інших випадках антитіла можуть одночасно розвиватися як до препарату, так і до тромбоцитів, що призводить до падіння тромбоцитів. Іноді ліки викликають поєднання як проблем кісткового мозку, так і імунітету. 42

Хоча DITP є рідкісним явищем і може виникати з будь-якими ліками, пацієнти з ITP не є більш сприйнятливими до цього стану. Однак іноді пацієнтам ставлять неправильний діагноз ІТП, коли споживана ними речовина спричиняє низький рівень тромбоцитів. Пацієнти, яким діагностовано ІТП, виявляють, що іноді вплив нового препарату призводить до подальшого зниження рівня тромбоцитів.

У випадку DITP, спричиненого імунною реакцією на ліки, тромбоцити зазвичай падають протягом одного-двох тижнів після прийому проблемного препарату. Однак низький рівень тромбоцитів може виникнути майже відразу після прийому певних препаратів, які перешкоджають виробленню тромбів. Якщо препарат, відповідальний за низький рівень тромбоцитів, зупинити, тромбоцити можуть почати відновлюватися через один-два дні, але антитіла до препарату можуть затримуватися в крові дуже довго і спричинити майбутні проблеми. 2,42 Часто реакція на препарат специфічна, і подібну сполуку можна замінити без негативного впливу. 42

Остаточний діагноз DITP може бути поставлений, коли сталося наступне:

Підозрюваний препарат припиняють і тромбоцити відновлюються
Потім вводяться інші препарати, не викликаючи проблем з кількістю тромбоцитів
Інші причини тромбоцитопенії були виключені та
Підозрюваний препарат вводять повторно, в результаті чого кількість тромбоцитів знову падає до низького рівня. 2

Повідомляється, що деякі ліки викликають більше випадків DITP, ніж інші, зокрема:

Амринон (при проблемах із серцем)
Антизсідаючі речовини (інгібітори глікопротеїну IIb/IIa [абциксимаб, тирофібан та ептифібатид] та гепарин)
Бісфософонати (такі як Фозамакс)
Карбамазепін (контролює напади)
Хіміотерапія (оксаліплатин та сурамін)
Солі золота
Міртазапін (антидепресант)
Ліки, що відпускаються без рецепта (ацетамінофен [Тайленол], ібупрофен [наприклад, Мотрін] та напроксен [Алеве])
Пеніцилін та інші антибіотики (включаючи рифампіцин, цефтріаксон та лінезолід)
Сульфонаміди (такі як триметоприм/сульфаметоксазол)
Вальпроат (при епілепсії)
Ванкоміцин
Хінідин (при ненормальних серцевих ритмах)

Опубліковані звіти про наркотики, що викликають низький рівень тромбоцитів, відстежуються Джеймсом Джорджем, доктором медицини та його колегами з Університету Оклахоми. 2 На жаль, багато випадків DITP не публікуються, тому не існує комплексної збірки проблемних препаратів. Центр крові Південно-Східного Вісконсина має тест на антитіла, пов’язані з наркотиками, які можуть допомогти підтвердити діагноз DITP. 46