Гігієна рук Повернутися до основ боротьби з інфекцією

Пурва Матур

Департамент лабораторної медицини, Центр травматизму Apex Jai Prakash Narain, Всеіндійський інститут медичних наук, Нью-Делі, Індія

основ

Анотація

Інфекції, пов’язані з охороною здоров’я, привертають все більшу увагу пацієнтів, страховиків, урядів та контролюючих органів. Це пов’язано не лише із масштабами проблеми з точки зору пов’язаної із нею захворюваності, смертності та вартості лікування, а й завдяки зростанню визнання того, що більшість із них можна запобігти. Медичне співтовариство одночасно спостерігає безпрецедентний прогрес у розумінні патофізіології інфекційних захворювань та глобального розповсюдження інфекцій, стійких до декількох препаратів, у закладах охорони здоров’я. Ці фактори, ускладнені мізерною доступністю нових антимікробних препаратів, вимагають перегляду ролі основних практик запобігання зараженню в сучасному медичному обслуговуванні. Зараз є незаперечні докази того, що суворе дотримання гігієни рук знижує ризик перехресної передачі інфекцій. З огляду на те, що “Чистий догляд - це більш безпечний догляд” як основний порядок денний глобальної ініціативи ВООЗ щодо програм безпеки пацієнтів, настав час країнам, що розвиваються, сформулювати настільки необхідну політику для впровадження основних практик запобігання зараженню в установах охорони здоров’я. Цей огляд зосереджується на одній з найпростіших, низьких витрат, але найменш прийнятних для профілактики інфекцій: гігієні рук.

Вступ

В даний час гігієна рук вважається одним з найважливіших елементів контролю за інфекцією. Внаслідок зростаючого тягаря інфекцій, пов’язаних із охороною здоров’я (ВГА), зростаючої тяжкості захворювання та складності лікування, накладених інфекціями патогенних мікроорганізмів (МЛУ), медичні працівники повертаються до основ запобігання зараженню простими заходами, такими як гігієна рук. Це пояснюється тим, що достатня кількість наукових доказів підтверджує спостереження, що при належній реалізації лише гігієна рук може значно зменшити ризик перехресної передачі інфекції в закладах охорони здоров’я 1 - 5 .

Історична довідка

З урахуванням зростаючого тягаря HAI, обмежених можливостей ефективних антимікробних доказів, що підтверджують роль гігієни рук у зменшенні HAI, ВООЗ розпочала глобальну кампанію гігієни рук. У 2005 році він запровадив перший глобальний виклик безпеки пацієнтів «Чистий догляд - це безпечніший догляд (CCiSC)», як частину свого світового альянсу з безпеки пацієнтів 15, 16. У 2006 році було опубліковано вдосконалений проект керівних принципів на тему "Гігієна рук в охороні здоров'я", розроблено та перевірено набір інструментів впровадження 17. Перший Глобальний день миття рук був відзначений 15 жовтня 2008 р. Для стимулювання цього прогресу була створена ініціатива ВООЗ щодо безпеки пацієнтів 2009 року. Це наступний етап «роботи першого виклику на CCiSC ′ 15 - 18. За станом на квітень 2009 року в цілому 3863 заклади охорони здоров’я зареєстрували свої зобов’язання, фактично дорівнюючи штату понад 3,6 мільйона людей у ​​всьому світі. 5 травня 2009 р. ВООЗ підкреслила важливість гігієни рук та випустила керівні принципи та інструменти з гігієни рук на основі наступного етапу робочої програми з безпеки пацієнтів «ЗБЕРЕГТИ ЖИТТЯ: Очистіть руки» 1, 2, 15 - 18 .

Нормальна флора рук

Існує два типи мікробів, що колонізують руки: резидентна флора, яка складається з мікроорганізмів, що мешкають під поверхневими клітинами рогового шару, і перехідна флора, яка колонізує поверхневі шари шкіри, і більш піддається видаленню за допомогою рутинної гігієни рук . Минущі мікроорганізми виживають, але зазвичай не розмножуються на шкірі. Вони часто набуваються працівниками охорони здоров’я під час безпосереднього контакту з пацієнтами або їх забрудненими навколишніми поверхнями навколишнього середовища і є організмами, які найчастіше асоціюються з ВГА 1 - 3 .