Асоціація режимів харчування та дотримання здорової дієти ВООЗ з метаболічним синдромом у Росії
Анотація
Передумови
Оптимальний режим харчування для зменшення ступеня метаболічного синдрому (MetS) ще не встановлений. Метою цього дослідження було оцінити режим харчування та дотримання здорової дієти ВООЗ у дітей та підлітків та їх асоціації з MetS.
Методи
Суб'єкти цього когортного дослідження були відібрані серед дітей та підлітків учасників Тегеранського дослідження ліпідів та глюкози у віці 6–18 років ( = 424). Дієтичні вимірювання збирали за допомогою дійсного та надійного опитувальника частоти харчування. MetS визначали як існування принаймні 3 факторів ризику відповідно до критеріїв Кука. Дієту оцінювали на основі дієтичних компонентів здорової дієти ВООЗ. Дієтичні схеми були визначені за допомогою аналізу основних компонентів.
Результати
Середній ± вік СД учасників (42% хлопчиків та 57% дівчат) становив 13,5 ± 3,7 року. Найбільш узгоджене зі здоровим харчуванням ВООЗ спостерігалося щодо споживання холестерину, вільного цукру та білків у обох статей, а найменше - для поліненасичених жирних кислот n-3, трансжирних кислот та солі. Прийом SFA до 12% споживання енергії (третій квартиль) знижує ризик MetS, порівняно з першим квартилем. Випробовувані в третьому квартилі споживання n-6 поліненасичених жирних кислот (6,2% енергії) показали найнижчий коефіцієнт шансів MetS порівняно з першим квартилем (OR: 0,18, CI: 0,04–0,66). У скоригованій моделі ризик MetS зменшився для квартилей споживання MUFA на 60% (АБО: 1, 0,40, 0,40, 0,42; P-тенденція = 0,05). Не спостерігалось значних тенденцій щодо ризику вживання компонентів MetS у квартилях компонентів здорової дієти ВООЗ. Було визначено три основні режими харчування: здоровий, нездоровий та зернові/м’ясні. Підвищений ризик MetS спостерігався у найвищому квартилі нездорової дієтичної шкали в порівнянні з найнижчим квартилем (АБО: 1, 0,81, 0,93, 2,49; P-тенденція = 0,03).
Висновки
Наші результати продемонстрували, що більшість нашого населення не відповідає деяким компонентам рекомендацій ВООЗ щодо здорового харчування. Якість та кількість споживання жирних кислот були пов’язані з ризиком виникнення MetS. Дотримання нездорової дієтичної системи було пов’язане з двократним збільшенням ризику MetS.
Передумови
Методи
Предмети
Це популяційне когортне дослідження було проведено в контексті Тегеранського дослідження ліпідів і глюкози (TLGS) на жителях району 13 Тегерана, столиці Ірану. Ці суб'єкти віком ≥3 років були обрані шляхом багатоступеневої кластерної вибірки, вік та соціально-економічний статус якої є ілюстрацією загальної чисельності населення Тегерану [13]. Це дослідження мало на меті визначити поширеність факторів ризику незаразних захворювань. Перше опитування було розпочато в 1999–2001 рр., А друге (2002–2005 рр.), Третє (2006–2008 рр.) Та четверте (2009–2011 рр.) Були подальшими обстеженнями.
З усіх випробовуваних, які брали участь у третьому опитуванні ( = 12523), 3462 суб'єкти були обрані випадковим чином для оцінки дієти; у тому числі 621 дитина та підлітки у віці 6–18 років. Учасники четвертого опитування для оцінки розвитку MetS та його компонентів спостерігались середньо 3,6 року. Суб'єкти, яких було втрачено для подальшого спостереження ( = 123) (коефіцієнт відповіді: 80%) та тих, хто споживає енергію Рис. 1
Конспект відбору учасників дослідження
Вимірювання
Вагу вимірювали за допомогою цифрових ваг та реєстрували з точністю до 100 г (Seca 707; Seca Corporation, Ганновер, штат Меріленд; діапазон, 0,1–150) кг, тоді як учасники були мінімально одягнені без взуття. Висоту вимірювали з точністю до 1 см за допомогою стрічкового лічильника (модель 208 Переносний вимірювальний пристрій для вимірювання тіла; Seca) з предметами в положенні стоячи та без взуття. Індекс маси тіла (ІМТ) розраховували як вагу (кг), поділену на квадрат зростання (м 2).
Окружність талії (WC) реєстрували з точністю до 0,1 см, використовуючи мірну стрічку біля пупка і без будь-якого тиску на поверхню тіла. Антропометричне вимірювання проводили один експерт для жінок та один для чоловіків, щоб уникнути суб'єктивних помилок.
Перед вимірюванням артеріального тиску (АТ) учасники сиділи протягом 15 хв, а потім за допомогою стандартного ртутного сфігмоманометра з манжетою, розміщеною на правій руці, клінічний лікар двічі вимірював артеріальний тиск і задокументував середні значення [13].
Для вимірювання рівня глюкози та ліпідів у крові, включаючи TG та HDL-C, зразки крові були отримані навченим персоналом у всіх суб'єктів на початковому етапі та під час спостереження, між 7 та 9 ранку після 12-14 годин голодування. Всі тести були проведені в дослідницькій лабораторії TLGS у день забору крові. Для вимірювання ФБС використовували ферментативний колориметричний метод. Концентрацію TG у сироватці крові оцінювали за допомогою комерційно доступного ферментативного реагенту (Pars Azmoon, Тегеран, Іран), адаптованого до автоматичного аналізатора Selectra. HDL-C оцінювали після осадження аполіпопротеїну В розчином фосфовольфрамової кислоти. Коефіцієнти варіації між- та внутрішньоаналітичного аналізу становили 2,2% для FBS, 2,0 та 0,5% для HDL-C та 1,6 та 0,6% для TG, відповідно [2].
Дієтична оцінка
Дієтичне споживання було зібрано кваліфікованим дослідником-дієтологом, використовуючи дійсний та надійний напівкількісний опитувальник частоти харчових продуктів із 168 позицій (FFQ) [14, 15]. Учасників попросили (віч-на-віч) повідомити про частоту споживання за попередній рік; коли діти не мали змоги згадати, їх матерів запитували про тип та кількість страв та закусок. Розміри порцій споживання їжі, про які повідомляється в домашніх вимірах, були перетворені на добові (гр/день). Оскільки таблиця іранських складів їжі (FCT) є неповною, FCT Міністерства сільського господарства США використовувався для аналізу вмісту енергії та поживних речовин; для традиційних продуктів харчування, не перелічених у Міністерстві сільського господарства США FCT, використовувався іранський FCT [16, 17].
Оцінка фізичної активності
Інформація про фізичну активність була зібрана за допомогою модифікованого опитувальника активності (MAQ); висока надійність (97%) та помірність обгрунтованості (49%) були встановлені раніше для перекладеного перською мовою MAQ у підлітків. Розраховано завдання метаболічного еквівалента (MET) (хвилин на тиждень) [18, 19].
Визначення
Метаболічний синдром (MetS)
У дітей та підлітків для визначення MetS використовували критерії Кука, які пропонували мати ≥3 із наступного [20]: ТГ натще ≥110 мг/дл; HDL-C 25 г). Споживання білка 10–15%, вуглеводів 55–75% та вільних цукрів менше 10% загальної енергії та солі менше 5 г - це інші складові здорового харчування ВООЗ [8]. Учасники, які відповідали компоненту рекомендацій ВООЗ щодо здорового харчування, відповідають цьому компоненту.
Статистичний аналіз
Для аналізу даних був використаний SPSS V.20 (SPSS Inc., Чикаго, штат Іллінойс). Незмінні змінні були представлені як середнє значення ± SD та категоричні як відсотки. Порівняння якісних та кількісних змінних серед суб'єктів MetS та не-MetS було проведено за допомогою тестів студента Т та хі-квадрат відповідно. Дієтичні схеми визначали за допомогою факторного аналізу з ротацією varimax на основі 21 групи продуктів. Візерунки витягували, виходячи із власних значень (> 1), діаграми осипу та інтерпретації факторів (рис. 2). Логістичний регресійний аналіз був використаний для оцінки співвідношення шансів (OR) MetS відповідно до квартилів компонентів здорової дієти ВООЗ та показників дієтичного режиму після застосування поправки на вихідний вік, стать, споживання енергії, сімейний анамнез діабету (так чи ні) та ІМТ. Рівень фізичної активності (безперервний) не змінив результатів, тому ця змінна була виключена з моделі. значення для тенденції визначали за допомогою моделей логістичної регресії, використовуючи медіану кожного квартиля дієтичних факторів як безперервну змінну.