Асоціація змін споживання червоного м’яса із загальною та спричиненою питомою смертністю серед США
Анотація
Об’єктивна Оцінити зв'язок змін у споживанні червоного м'яса із загальною кількістю та спричинити специфічну смертність у жінок та чоловіків.
Дизайн Два перспективних когортних дослідження з повторними вимірами дієти та факторів способу життя.
Налаштування Дослідження медичних сестер та подальше дослідження медичних працівників, США.
Учасники 53 553 жінки та 27 916 чоловіків без серцево-судинних захворювань чи раку на початковому рівні.
Основна міра результатів Смерть підтверджена державними записами життєвої статистики, національним індексом смерті або повідомлена сім'ями та поштовою системою.
Результати 14 019 смертей сталося протягом 1,2 мільйона років спостереження. Збільшення споживання червоного м’яса протягом восьми років було пов’язано з вищим ризиком смертності протягом наступних восьми років серед жінок і чоловіків (обидва значення P для тенденції 4200 ккал/день; жінки: 3500 ккал/день; 1 ккал = 4,18 кДж = 0,00418 МДж), або тих, хто помер до початкового рівня (тобто 1994 року). Остаточний аналіз включав 53 553 жінки та 27 916 чоловіків.
Дієтична оцінка
Визначення смертності
Смерть від будь-якої причини була основним результатом цього аналізу. Ми ідентифікували смертність, використовуючи державні записи життєвої статистики, національний індекс смерті, звіти сімей та поштову систему.20 За допомогою цих методів ми встановили 98% смертей у кожній когорті20. Ми шукали свідоцтва про смерть на всі смерті та за необхідності, просив дозволу у найближчих родичів на перегляд медичних карт. Лікар розглянув свідоцтва про смерть та медичні записи та визначив основну причину смерті згідно з МКБ-8 та МКБ-9 (міжнародна класифікація хвороб, восьма та дев'ята редакції). Ми згрупували причини смерті за шістьма основними категоріями (додаткова таблиця 1).
Вимірювання коваріатів
Інформація про потенційні незручності оцінювалась та оновлювалася раз на два роки. Ці незрозумілі фактори включали вік, расу, сімейну історію інфаркту міокарда, діабет або рак, вагу, статус куріння, вживання аспірину, вживання полівітамінів, менопаузальний стан та застосування гормональної терапії у постменопаузі для жінок, фізичну активність та діагноз лікарем гіпертонії, діабету або гіперхолестеринемії. . Вживання алкоголю оцінювалось та оновлювалось з опитувальника частоти їжі кожні чотири роки. Зростання та вага використовувались для обчислення індексу маси тіла. Детальні описи дійсності та відтворюваності ваги тіла, фізичної активності та вживання алкоголю, про які повідомляється самостійно, були опубліковані в інших місцях.
Статистичний аналіз
Ми розрахували роки спостереження за особами, що пройшли від дати повернення анкети 1994 року до дати смерті або закінчення спостереження, залежно від того, що було раніше. Оновлена восьмирічна зміна споживання червоного м’яса використовувалася як різниця в часі. Ми використовували залежну від часу регресію пропорційних небезпек Кокса, щоб оцінити коефіцієнти ризику та 95% довірчих інтервалів загальної суми та спричинити конкретну смертність протягом наступних восьми років; тобто зміни споживання червоного м’яса між 1986 і 1994 роками передбачали смертність у 1994-2002 роках, а зміни споживання червоного м’яса між 1994 і 2002 роками передбачали смертність у 2002-10 роках. Ми розділили учасників на п’ять категорій на основі їх змін у споживанні червоного м’яса: дві категорії збільшення (збільшення> 0,5 порції на день або 3,5 порції на тиждень; збільшення 0,15-0,5 порції на день або 1-3,5 порції на тиждень); дві категорії зниження (зменшення> 0,5 порції на день або 3,5 порції на тиждень; зменшення 0,15-0,5 порції на день або 1-3,5 порції на тиждень), і одна контрольна категорія (збільшення або зменшення таблиці 1
Споживання червоного м’яса у дослідженні здоров’я медичних сестер та подальшому дослідженні медичних працівників (1986–2006 рр.). Дані є середніми (стандартне відхилення) порції/день
Таблиця 2 показує розподіл характеристик способу життя в 1994 році на основі восьмирічних (1986-1994) змін загального споживання червоного м'яса. У цей період більше жінок та чоловіків зменшили споживання червоного м’яса, ніж учасники, які збільшили споживання. Порівняно з учасниками з відносно стабільним споживанням червоного м'яса, ті, хто збільшив або зменшив споживання, частіше починали з менш здорової дієти, що складається з більшого споживання енергії та алкоголю; вони також мали більше шансів бути менш фізично активними, мати вищий індекс маси тіла та бути справжніми курцями. Учасники, які зменшили споживання червоного м’яса, частіше мали гіперхолестеринемію. Ми виявили, що споживання червоного м'яса змінювалося в тому ж напрямку, що і зміни в добовому споживанні енергії, і в протилежному напрямку до змін у дієтичному показнику якості.
Характеристики, скориговані віком, засновані на восьмирічних змінах (1986-1994 рр.) Загального споживання червоного м’яса в Дослідженні про охорону здоров’я медсестер та Дослідницькому дослідженні медичних працівників. Значення є середніми (стандартними відхиленнями), якщо не вказано інше
У таблиці 3 наведено асоціації змін у споживанні червоного м’яса із загальною смертністю за категоріями загального червоного м’яса, м’яса, обробленого та необробленого. У моделі, що враховує вік об'єднаних жінок та чоловіків, збільшення споживання червоного м'яса було пов'язане з вищим ризиком смерті, тоді як зменшення споживання червоного м'яса було пов'язано з меншим ризиком смерті. Подальше коригування початкових традиційних факторів ризику, початкові та одночасні зміни способу життя, споживання калорій та іншого споживання їжі не суттєво змінили результати збільшення споживання (коли споживання збільшували більш ніж на половину порції на день, об'єднане відношення небезпеки 1,10, 95% довірчий інтервал 1,04-1,17). Однак спочатку спостережувана асоціація зменшення споживання вже не була очевидною після багатоваріантного регулювання (коли споживання зменшувалось більш ніж на половину порції на день, об'єднане відношення ризику 0,97, 95% довірчий інтервал 0,91 до 1,03). Величина асоціацій була однаковою серед жінок і чоловіків (Р для гетерогенності = 0,97).
Загальний вісімрічний коефіцієнт ризику (95% довірчих інтервалів) для ризику смертності згідно з оновленою восьмирічною зміною загального споживання червоного м’яса в Дослідженні медичних сестер та Дослідницькому дослідженні медичних працівників (1986-2010)
Зміни в обробленому м'ясі та необробленому м'ясі були суттєво пов'язані зі смертністю (обидва об'єднані P для тенденції Рис. 1