Атрофічний вагініт, інформація про сухість піхви

Доктор Хейлі Вілласі, огляд доктора Сари Джарвіс MBE | Останнє редагування 26 лютого 2016 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

вагініт

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти Менопауза стаття більш корисна, або одна з наших інших статті про здоров'я.


На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.

Атрофічний вагініт

У цій статті
  • Етіологія
  • Презентація
  • Розслідування
  • Диференціальна діагностика
  • Управління
  • Прогноз

Синоніми: сечостатевий синдром менопаузи, урогенітальна атрофія

Популярні статті

Атрофічний вагініт дуже часто зустрічається у жінок в постменопаузі через падіння рівня естрогену. Термін сечостатевий синдром менопаузи (GSM) зараз зазвичай використовують замість вульвовагінальної атрофії або атрофічного вагініту [1] .

У репродуктивні роки вагінальний епітелій потовщується під впливом естрогену і виробляє глікоген. Вмираючи, багаті глікогеном клітини забезпечують їжею палички Дедерлейна, які, у свою чергу, виробляють молочну кислоту, підтримуючи кисле вагінальне середовище. Після менопаузи рівень естрогену падає, і це викликає зміни у піхві:

  • Слизова піхви стає тоншою, сухішою, менш еластичною та більш крихкою. Він може запалитися.
  • Піхвовий епітелій може запалюватися, сприяючи появі сечових симптомів (див. Розділ «Презентація» нижче).
  • Зміни вагінального рН та вагінальної флори можуть схильні до інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) або вагінальних інфекцій.
  • Знижений рівень естрогену може впливати на периуретральні тканини та сприяти в'ялості тазу та нетриманню стресу.

Етіологія

Опитування показали, що у 45% - 63% жінок у постменопаузі спостерігалися вульвовагінальні симптоми, найчастіше сухість піхви. Однак багато жінок не звертаються за професійною допомогою чи порадою щодо своїх симптомів [2] .

Наступне може призвести до виникнення атрофічного вагініту:

  • Природна менопауза або оофоректомія.
  • Антиестрогенні процедури - наприклад, тамоксифен, інгібітори ароматази.
  • Рентгенотерапія або хіміотерапія.
  • Це також може статися після пологів або при грудному вигодовуванні через зниження рівня естрогену.

Презентація

Важливо розпочати обговорення будь-якої сухості піхви з жінками в постменопаузі, оскільки багато жінок дуже неохоче говорять про це або починають розмову про це. Жінки погано усвідомлюють, що вульвовагінальна атрофія - це хронічний стан, що суттєво впливає на сексуальне здоров’я та якість життя, і що можуть бути доступні ефективні та безпечні методи лікування [3]. .

Симптоми

  • Симптомів може не бути.
  • Сухість піхви - найпоширеніший симптом.
  • Може спостерігатися печіння або свербіж піхви або вульви.
  • Диспареунія.
  • Вагінальні виділення (зазвичай білі або жовті).
  • Вагінальна кровотеча або посткоїтальна кровотеча.
  • Сечовивідні симптоми - наприклад, підвищена частота, ніктурія, дизурія, періодичні ІМП, стресове нетримання або невідкладність.

Ознаки

  • Зовнішні статеві органи можуть демонструвати зниження волосся на лобку, зниження тургору або еластичності та вузький інтроітус.
  • Майте на увазі, що вагінальне обстеження може бути незручним або болючим, якщо пацієнт має атрофічний вагініт.
  • Вагінальне обстеження може показати:
    • Тонка слизова з дифузною еритемою.
    • Іноді петехії або екхімози.
    • Сухість.
    • Відсутність вагінальних складок.
  • Атрофічний вагініт може діагностувати медична сестра, коли береться мазок.

Розслідування