Аутологічна трансплантація стовбурових клітин або трансплантація кісткового мозку OncoLink
Що таке кістковий мозок?
Кістковий мозок - це губчаста речовина, що знаходиться всередині наших великих кісток, таких як стегнова кістка (стегно), стегно та ребра. Він складається з клітин, які називаються гемопоетичними стовбуровими клітинами. Саме ці клітини даються (трансплантуються) пацієнту під час трансплантації стовбурових клітин. (ПРИМІТКА. Ці стовбурові клітини відрізняються від тих, про які ми чуємо в новинах для дослідницького використання - вони називаються ембріональними стовбуровими клітинами.) Гемопоетичні стовбурові клітини - це „дитячі” клітини, які виростають або стають білими кров’яними клітинами, еритроцитами тромбоцити. Ви можете почути їх як кровотворні стовбурові клітини. Кістковий мозок діє як парник для цих клітин, вирощуючи їх і зберігаючи, поки вони не знадобляться. Для чого вони нам потрібні?
- Білі кров’яні клітини (також звані лейкоцитами) є клітинами організму, які борються з інфекцією.
- Червоні кров’яні клітини (їх також називають еритроцитами) переносять кисень з легенів до решти тіла і повертають вуглекислий газ в легені як відходи.
- Тромбоцити (також звані тромбоцитами) допомагають організму утворювати тромби для контролю кровотечі.
Що означає автолог?
Аутологічні - це структури або клітини, що походять від вас та вашого тіла. Наприклад, якщо нашому пацієнту Джеку буде проведена аутологічна трансплантація стовбурових клітин, ми отримаємо ці стовбурові клітини від самого Джека. Багато людей вважають, що трансплантація - це щось, що береться від донора, але це буде називатися алогенною трансплантацією (про що йдеться в окремій статті). Під час аутологічної трансплантації пацієнт Джек «дарує» свої клітини собі.
Для яких типів раку використовується ця терапія?
Аутологічні трансплантації (також коротко називаються "автотрансплантацією") використовуються для лікування ряду різних видів раку, включаючи лейкемії, мієлодиспластичний синдром, множинну мієлому, хворобу Ходжкіна, неходжкінську лімфому, рак яєчок та нейробластому, серед інших.
Як ми збираємо ці клітини?
Коли медичні працівники вперше почали робити ці процедури, єдиним способом отримати стовбурові клітини був безпосередньо з кісткового мозку. Саме тут вперше виник термін трансплантація кісткового мозку. Пацієнта доставляли до операційної та укладали спати лежачи на животі. Лікарі вкладали довгі голки в тазостегнові кістки і витягували кістковий мозок шприцами під час процедури, яка називається аспірацією кісткового мозку. Потім кістковий мозок виливали через спеціальну колону, яка витягувала лише стовбурові клітини, дозволяючи будь-яким іншим клітинам (зрілі еритроцити та тромбоцити) повертати пацієнту. Щоб отримати необхідну кількість клітин, голки потрібно буде вставляти багато разів. Потім ці стовбурові клітини заморожували у спеціальному консерванті (званий диметилсульфоксид або ДМСО), щоб захистити їх від "опіку морозильною камерою", поки вони не були використані.
В останні роки медичні працівники виявили, що надання пацієнту ліків, що називаються фактором, що стимулює колонію гранулоцитів, або GCSF, стимулюватиме (збільшить) вивільнення стовбурових клітин з кісткового мозку та в кров. За допомогою аналізу крові вони могли визначити, скільки клітин циркулює у крові. Як тільки кількість була достатньо високою, пацієнт звертався до відділення ферезу в лікарні, щоб видалити клітини. Ця процедура відома як "аферез". Застосування аферезу усунуло необхідність видаляти стовбурові клітини з кісткового мозку в АБО.
Клітини можна було видалити за допомогою або катетера в грудній стінці, або 2 великих внутрішньовенних (IV) катетерів, по одному в кожну руку. Кров виймали з пацієнта, циркулювали через апарат для ферезу для видалення стовбурових клітин, а потім решту крові повертали пацієнту. Клітини заморожують у тому ж консерванті DMSO, що і для кісткового мозку; збереження клітин на льоду, яке називається «кріоконсервація», необхідне, оскільки клітини повинні бути видалені («зібрані») за місяці до фактичної трансплантації. Під час збору пацієнт може відчувати поколювання або оніміння навколо губ. Це спричинено втратою кальцію, і зазвичай це можна вирішити вживанням деяких таблеток кальцію.
Що ми маємо на увазі під "трансплантацією"?
Для того, щоб зрозуміти трансплантацію стовбурових клітин, ви повинні спочатку зрозуміти хіміотерапію. Хіміотерапія - це група ліків, яка діє, вбиваючи клітини, що швидко діляться в організмі. Клітини раку, як правило, швидко діляться, але так само, як і багато здорових клітин (тобто клітини шлунково-кишкового тракту, волосяних фолікулів і клітин крові). Якщо ви вкусите внутрішню частину губи, є велика ймовірність, що пляма заживе до наступного дня. Це тому, що ці клітини швидко діляться. Пацієнт може отримувати стільки хіміотерапії лише до того, як ліки завдають занадто великої шкоди здоровим клітинам, щоб людина могла їх безпечно переносити. Наприклад, якщо пацієнт відчуває багато діареї за допомогою ліків, лікар може вирішити зменшити дозу на деяку кількість. Медичні працівники називають це "токсичністю, що обмежує дози". Однією з важливих токсикоз, що обмежує дозу, є низький рівень крові (низький рівень лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів). Дослідники вважали, що для певних типів раку, якби вони могли давати більш високі дози хіміотерапії, вони могли б краще лікувати рак. Проблема полягала в тому, як ми могли подолати обмежувальну дозу токсичності при низькому рівні крові?