Багатоформатна еритема, що викликає шкірну побічну реакцію препарату для схуднення

Подібні теми наукової статті з клінічної медицини, автор наукової статті - Лінда Тогнетті, Торелло Лотті, Сімонетта Джорджіні

Академічна наукова робота на тему "Мультиформне висипання еритеми від шкірних побічних реакцій препарату для схуднення"

Лінда Тогнетті, Сімонетта Джорджіні, Торелло Лотті

Кафедра медицини та хірургії критичної допомоги, Відділ клінічної, профілактичної та онкологічної дерматології, Університет Флоренції, Італія

Ми повідомляємо про випадок 34-річної жінки із мультиформною еритемою (ЕМ). Ураження розвинулися після 12-денного лікування препаратом для схуднення (харчовий інтегратор з термогенною активністю) та рослинним засобом (настоянка пілосели). Серологічні дослідження виключили вірусні та бактеріальні інфекції. Тестування пластирів з галеновими препаратами обох препаратів продемонструвало сенсибілізацію до препарату для схуднення. Згідно з літературними звітами та імунно-хімічними властивостями, тими компонентами, які, можливо, спричинили прорізування шкіри, є хлоразепат дикалій та теобромін. Їх взаємодія з двома іншими складовими, такими як псевдоефедрин гідрохлорид та дегідрохолева кислота, могло спричинити побічну реакцію за допомогою ефекту підсумовування. Немає спеціальних звітів про ЕМ, спричинену препаратом для схуднення, і жодні дослідження не виявили термогенних таблеток як причину ЕМ/ЕМ-подібного виверження. Слід пам’ятати про сполуки для схуднення в препаратах для схуднення як про можливу причину ЕМ-подібного виверження, спричиненого наркотиками.

Ключові слова: мультиформне висипання еритеми, препарат для схуднення, термогенні таблетки

Отримайте доступ до цієї статті в Інтернеті

Веб-сайт: www.idoj.in DOI: 10.4103/2229-5178.85996

Код швидкого реагування:

Мультиформна еритема (ЕР) - це гостре самообмежене поліморфне виверження, яке, ймовірно, опосередковується відкладенням імунного комплексу в поверхневій мікросудинній шкірі. Близько 50% випадків ЕМ спричинені ідентифікованими факторами, які включають наркотики (20% випадків) та вірусний або бактеріальний агент (тобто, простий герпес та Mycoplasma pneumoniae). Приблизно половина випадків захворювання є ідіопатичними. 11-31 Найчастіше залучені препарати включають протисудомні засоби, фенотіазини, нестероїдні протизапальні засоби, пеніциліни та сульфаніламіди. [1-4] EM minor має слабо сверблячі, еритематозні, розширюються плями або папули, які можуть зливаються і стають узагальненими. "Цільові ураження" є типовими, але дугоподібне ураження також може бути присутнім. [1-3]

з’явився за 2 дні до і поступово поширювався без продромичних симптомів. Напередодні пацієнт лікувався перорально преднізолоном та лоратадином у лікарні швидкої допомоги. Детальний клінічний анамнез не виявив жодних значущих медичних захворювань, алергії чи шкірних проявів. За дванадцять днів до цього вона почала вживати препарат для схуднення (2 або 3 таблетки двічі на день перед їжею) і настоянку пілоселли (40 крапель на день), яка є рослинним засобом, що застосовується при целюліті та ожирінні завдяки своїм діуретичним властивостям. Хімічним складом препарату для схуднення був псевдоефедрин гідрохлорид 50 мг, теобромін 30 мг, кофеїн 2 мг, вітамін С 100 мг, клоразепат дикалій 1 мг, дегідрохолева кислота 160 мг, стеарат магнію 2,4 мг, осад кремнезему 0,8 мг, тальк 0,8 мг, попередньо желатинізований крохмаль 156 мг.

Адреса для листування:

Доктор Лінда Тогнетті, за адресою D. Compagni 44, 50133, Флоренція, Італія. Електронна пошта: linda.tognetti @ gmail.com

34-річну жінку скерували до нашого відділення, оскільки у неї розвинулося жовто-жовто-папульозне виверження, що стосується обличчя, шиї, рук та тулуба [Рисунок 1]. Вона скаржилася на помірне печіння в місцях виверження. Ураження

Ми запропонували їй припинити прийом цих препаратів, і ми провели алергологічні дослідження на 4-тижневому контролі. З цього приводу ураження повністю вирішились, залишивши помірну постізапальну гіперпігментацію, особливо в області шиї [Рисунок 2]. Тестів на проби з нашою стандартною серією скринінгу на алергени не було

Малюнок 1: Пацієнт під час презентації: (а) ураження обличчя та шиї; та (b) участь тулуба та зброї

узгоджується з респіраторною алергією. Патч-тести (ПТ), проведені в серії SIDAPA 2005 Standard, показали негативні реакції. Через 8 днів ми застосували другу ПТ, використовуючи галенові препарати двох препаратів [Рисунок 3]: таблетки подрібнювали в порошок і потім вводили у вазелін 1%, а настойку пілосели також змішували у вазеліні 1%. Таблетки-PT мали позитивний результат на 2-й день (+/-) та 4 (+) та негативний на 6-й день. Настоянка-PT показала негативні результати при показаннях усіх днів. Внутрішкірний тест та оральний тест не проводились: мати пацієнта, яка була її опікуном, відмовилась через потенційний ризик імунологічних реакцій. Лабораторні дослідження показали нормальний рівень клітин крові, протидограму та ферменти печінки,

Малюнок 2: (а) Пацієнт на 1 місяці контролю після припинення прийому препарату для схуднення; і (b) пацієнт на 1 місяці контролю після припинення прийому препарату для схуднення

поряд із слабо підвищеною швидкістю осідання еритроцитів .