Багатоконтекстуальні кореляти споживання підлітками енергійних, бідних поживними речовинами закусок

Ніколь Ларсон

1 Відділ епідеміології та громадського здоров'я, Школа громадського здоров'я, Університет Міннесоти, 1300 South Second Street, Suite 300, Міннеаполіс, MN 55454

Джонатан М. Міллер

Марла Е. Айзенберг

2 Відділ загальної педіатрії та здоров'я підлітків, Департамент педіатрії, Університет Міннесоти, 717, штат Делавер, SE, Міннеаполіс, MN 55414

Еллісон В. Уоттс

1 Відділ епідеміології та охорони здоров'я громади, Школа громадського здоров'я, Університет Міннесоти, 1300 South Second Street, Suite 300, Міннеаполіс, MN 55454

Історія Мері

3 Глобальне здоров'я та спільнота та сімейна медицина, Інститут охорони здоров'я Дюка, Університет Дьюка, 112 Трент-Холл, 310 Трент-драйв, Box 90519, Дарем, Північна Кароліна 27708

Діанн Ноймарк-Штайнер

Анотація

ВСТУП

Часте споживання енергетично щільних закусочних продуктів, бідних поживними речовинами, є харчовою поведінкою, що стосується громадського здоров'я (Hess & Slavin, 2014; Larson & Story, 2013). Енергоємні, бідні на поживні речовини закусочні продукти можуть витіснити рекомендовані продукти, що забезпечують дефіцит поживних речовин, або іншим чином вносять важливий внесок у підтримання здоров’я (Консультативний комітет з дієтичних рекомендацій 2015 року, 2015). Якщо їх вживати в кількості, що перевищує калорійні потреби, енергетично щільні закусочні продукти також можуть сприяти ризику ожиріння. Дослідження отримали неоднозначні докази щодо зв’язку споживання енергетично щільних закусок із збільшенням ваги та ожирінням (Larson & Story, 2013); однак дослідження серед дорослого та підліткового населення, які враховували недостатню кількість звітів, дозволяють припустити, що існує прямий зв’язок (Larson, Miller, Watts, Story, & Neumark-Sztainer; Murakami & Livingstone, 2015). Додаткова інформація про енергоємне споживання закусочних продуктів необхідна для спрямування на вдосконалення та розробку стратегій, спрямованих на зменшення споживання цих закусочних продуктів.

Існує особлива потреба в інформації, яка спрямовуватиме розвиток зусиль для запобігання ожирінню та зменшення енергоємного споживання закусок серед підлітків етнічних/расових меншин та малозабезпечених (Larson, Story, Eisenberg, & Neumark-Sztainer, 2016; Ogden, Керролл, Кіт та Флегал, 2014). Незважаючи на постійні зусилля щодо обмеження доступності енергетично щільних закусок у школах та докази незначного світського зменшення споживання підлітками США енергетично щільних закусок (Bridging the Gap & Robert Wood Johnson Foundation; Gorski et al., 2016; Larson та ін., 2016), попередні дослідження авторів показали, що споживання цих продуктів підлітками залишається найвищим серед тих, хто з чорношкірих, корінних американців та змішаних/інших етнічних/расових груп та сімей з низьким рівнем доходу протягом останнього десятиліття (Ларсон та ін., 2016). Середнє щоденне споживання енергетично щільних закусок становило менше двох порцій серед неіспаномовних білих підлітків у певний день у 2010 році, тоді як підлітки, які визначили свою етнічну приналежність/расу як чорношкіру чи змішану/іншу, повідомили про середнє споживання майже трьох порцій ( Ларсон та ін., 2016).

МЕТОДИ

Дизайн дослідження та населення

Дослідження EAT 2010 (Харчування та активність у підлітків) було розроблене для вивчення факторів, пов’язаних із наслідками ваги у підлітків (Eisenberg, Carlson-McGuire, Gollust, & Neumark-Sztainer, 2015; Graham, Larson, & Neumark-Sztainer, 2014; Larson, Wall, Story, & Neumark-Sztainer, 2013; Neumark-Sztainer et al., 2012; Wall et al., 2012). Опитування в аудиторіях, анкетування частоти харчування (FFQ) та антропометричні вимірювання проводили підлітки з 20 державних середніх шкіл та середніх шкіл Міннеаполіса-Сент. Павло, штат Міннесота, протягом 2009-2010 навчального року. Відповідно до екологічних рамок, що керували загальним дослідженням, додатково збирали дані від батьків/опікунів, друзів, шкільного персоналу, джерел Геоінформаційної системи (ГІС) та аналізу контенту улюблених телевізійних шоу, доступ до яких здійснювались через Інтернет-сервіси (наприклад, мережеві веб-сайти, Netflix) як детально описано нижче. Усі навчальні процедури були затверджені Комітетом з прав людини в Університеті Міннесоти та дослідницькими комісіями шкільних округів, що беруть участь.

Аналітична вибірка була обмеженою для учасників як з опитуванням, так і з FFQ, і включала 2540 підлітків із середнім віком 14,5 років (SD = 2,0); 44,8% - у середній школі (6–8-ті класи) та 55,2% - у середній школі (9–12-ті класи). Учасники були розподілені порівну за статтю (53,7% жінок), а 57,7% учасників мали право на безкоштовне або знижене харчування в школі. Етнічне/расове походження учасників було таким: 19,7% білих, 27,9% афроамериканців або чорношкірих, 20,5% азіатських американців, 17,2% латиноамериканців, 3,6% корінних американців та 11,1% змішаних чи інших.

Оцінки підлітків

Підготовлений науково-дослідний персонал проводив опитування та відповіді на запитання під час вибраних уроків охорони здоров’я, фізичної культури та природознавства. Опитування проводили протягом двох занять, які зазвичай складали 45-50 хвилин. Підлітки отримали можливість дати згоду лише в тому випадку, якщо їх батьки/опікуни не повернули підписану форму згоди, що свідчить про відмову від участі їхньої дитини. Серед підлітків, які відвідували школу в дні проведення опитування, 96,3% мали згоду батьків і вирішили взяти участь.

Розробка опитування та заходи

Розробка опитування EAT 2010 керувалася оглядом попередніх опитувань EAT для виявлення найбільш важливих питань; теоретичні основи дослідження; експертний огляд професіоналами з різних дисциплін; та широке пілотне тестування з підлітками. Теоретична база дослідження (доступна в Інтернеті за адресою http://www.sphresearch.umn.edu/epi/project-eat/#2010) інтегрує соціальну когнітивну теорію з екологічної точки зору (Bandura, 1986; Sallis et al., 2008) до спрямовувати увагу не тільки на особистий рівень особистості (наприклад, наміри зміни ваги) та поведінкові фактори (наприклад, частота перекусів під час перегляду телевізора), але також на численні фізичні та соціальні умови, які потенційно можуть впливати на поведінку. Елементи опитування та варіанти відповідей, що використовуються для оцінки факторів на індивідуальному рівні та сприйняття підлітками характеристик будинку/сім'ї та друзів, описані в таблиці 1, яка включає джерела опитування (Blumberg, Bialostosky, Hamilton, & Briefel, 1999; Godin & Shephard, 1985; Kandel & Davies, 1982; Kaur et al., 2006; Saelens, Sallis, Black, & Chen, 2003) та психометричні властивості вимірювань у досліджуваній популяції, де це доречно. Соціально-економічний статус (СЕС) та інші соціально-демографічні характеристики також були оцінені в рамках опитування EAT 2010; SES визначали переважно з використанням рівня вищої освіти обох батьків (Sherwood, Wall, Neumark-Sztainer, & Story, 2009).