Багатоводдя

Доктор Мері Хардінг, огляд доктором Джоном Коксом Останнє редагування 3 грудня 2015 | Відповідає редакційним рекомендаціям пацієнта

анемію плода

Професійні довідкові статті призначені для використання медичними працівниками. Вони написані британськими лікарями на основі дослідницьких даних, британських та європейських рекомендацій. Ви можете знайти одного з наших статті про здоров'я корисніше.


На лікування майже всіх захворювань вплинула пандемія COVID-19. NICE випустив рекомендації щодо швидкого оновлення стосовно багатьох з них. Ці вказівки часто змінюються. Будь ласка, відвідайте https://www.nice.org.uk/covid-19 щоб перевірити, чи існують тимчасові вказівки NICE щодо управління цим станом, які можуть відрізнятися від інформації, наведеної нижче.

Багатоводдя

У цій статті
  • Патогенез
  • Епідеміологія
  • Презентація
  • Диференціальна діагностика
  • Розслідування
  • Управління
  • Ускладнення
  • Прогноз

Популярні статті

Багатоводдя визначається як аномально великий об’єм навколоплідних вод. Відомо, що це пов’язано з несприятливими наслідками вагітності та може викликати підозру щодо проблеми з вагітністю. Більші відхилення від норми сильніше пов'язані з аномалією.

Патогенез [1]

Фізіологічно об'єм рідини збільшується при вагітності до максимуму на 36-37 тижні. Він має ряд цілей, включаючи захист плода від травм та інфекцій, дозволяючи розвитку легенів та полегшуючи розвиток і рух кінцівки та інших частин скелета.

Механізми, що впливають на об'єм навколоплідних вод, включають:

  • Ковтання плода. За терміном плід ковтає 210-760 мл навколоплідних вод за добу. Стани, що викликають проблеми з ковтанням, є частою причиною багатоводдя - наприклад, атрезія верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, гіпоксія плода, нервово-м’язові розлади або аномалії головного мозку.
  • Сечовипускання плода. Це основне джерело навколоплідних вод у другій половині вагітності - навколоплідних вод майже немає у випадках агенезії нирок або закупорки сечовивідних шляхів плода. Плід реагує на зміни, регулюючи кількість сечовипускання, сприяючи тим самим регулюванню обсягу навколоплідних вод. За терміном, виділення сечі становить близько 700-900 мл на добу. Збільшення сечовипускання плода - наприклад, через анемію плода та подальше збільшення серцевого викиду - може бути причиною збільшення об’єму навколоплідних вод.
  • Секрети легеневої рідини плода та порожнини рота та носа плода.
  • Всмоктування через внутрішньомембранозний та трансмембранозний шляхи. Сюди входить рух рідини між плодовою кров’ю та плацентою та через внутрішньоутробні мембрани, такі як амніон та хоріон.

Стани, які впливають на будь-який із цих механізмів, можуть призвести до ненормальної кількості навколоплідних вод; або багатоводдя (занадто багато), або багатоводдя (занадто мало).

Причини

Причин численні та включають:

  • Ідіопатичний (найпоширеніший; причина не виявлена ​​- близько 50% випадків).
  • Вроджені аномалії та генетичні порушення. 8-24% випадків. Аномалії можуть бути поодинокими або спричиненими генетичним розладом (див. Нижче). Включає такі умови, як:
    • Атрезія стравоходу або дванадцятипалої кишки.
    • Серцево-судинні вади.
    • Мікроцефалія або аненцефалія.
    • Дефекти нервової трубки.
    • Ниркові дефекти, включаючи синдром Барттера (рідкісний спадковий дефект в петлі Генле ниркових канальців).
  • Згадані вище генетичні порушення включають:
    • Трисомія 21, 18 і 13.
    • Синдром Пена-Шокейра (контрактури суглобів (артрогрипоз), проблеми росту, недорозвинені легені, деформації обличчя).
    • Синдром Беквіт-Відемана (розлад заростання).
  • Діабет матері. 5-26% випадків.
  • Багатоплідна вагітність. 8-10% випадків.
  • Анемія плода. 1-11% випадків.
  • Вроджені інфекції (наприклад, токсоплазмоз, парвовірус, краснуха, цитомегаловірус).
  • Hydrops fetalis (надмірна кількість рідини в одному або кількох відділах плода - наприклад, плевральний або черевний простір - загальна при резус-гемолітичній хворобі).
  • Зловживання материнською речовиною.
  • Порушення обміну речовин у матері, такі як гіперкальціємія. [2]

Епідеміологія [3]

Нещодавніх досліджень було небагато, але, як кажуть, багатоводдя впливає на 0,2-1,6% усіх вагітностей. Рівень набагато вищий при вагітності для жінок, хворих на цукровий діабет або діабет вагітних.