Бактеріальний вагіноз - синтез літератури з етіології, поширеності, факторів ризику та
Анотація
Передумови
Протягом останніх двох десятиліть кілька досліджень in vitro та in vivo повідомляли, що бактеріальний вагіноз (BV), поширений вагінальний стан у жінок репродуктивного віку, є біологічним фактором ризику, пов'язаним із передачею інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), включаючи хламідіоз і гонорейна інфекція. Хоча етіологія бактеріального вагінозу досі невідома, вважається, що це відбувається тоді, коли Lactobacillus spp., переважаючий вид у здоровій вагінальній флорі замінюється головним чином анаеробами Гарднерела вагінальна. Мета цього огляду - надати інформацію, яка чітко обговорює етіологію та епідеміологію ВВ, а особливо її зв'язок із передачею хламідіозу та гонореї. Для боротьби з ІПСШ роль BV у цих поширених бактеріальних інфекціях є важливою областю для досліджень, оскільки є дані рандомізованих досліджень, що скринінг та лікування безсимптомних жінок з BV зменшують ризик зараження.
Бактеріальний вагіноз
Етіологія
У 1892 році Додерлайн визначив, культивуючи вагінальні виділення здорових жінок, Lactobacillus spp., грампозитивні факультативні анаеробні бактерії, вперше виявлені в кислому молоці Шеле в 1780 р., а згодом у людей Фольварченним у 1858 р. [1]. У 1921 році Шредер підтвердив висновки Додерлейна та розробив три класи для оцінки мікробного складу вагінальної флори. Ці сорти такі: 1) здорова вагінальна мікрофлора (І ступінь); 2) Lactobacillus spp. частково замінені іншими бактеріями (ІІ ступеня) та 3) Lactobacillus spp. повністю замінений іншими бактеріями (ІІІ ступеня) [2]. Через сім років після роботи Шредера Томас визначив бактерії Додерлейна за допомогою мікроскопії та культури як Lactobacillus acidophilus [3]. На підставі цих висновків Томас і Шредер припустили, що виділення з піхви пов'язані з дефіцитом лактобактерій.
До середини 50-х років лікарі застосовували термін "неспецифічний вагініт" для жінок з лактобактеріальними вагінальними виділеннями III ступеня без дріжджових клітин або Трихомонада вагінальна [1]. У 1953 році Леопольд, капітан армії США, першим виділив і описав невелику, грамнегативну, нерухливу, неінкапсульовану паличкоподібну бактерію із маткових шийних мазків жінок із цервіцитом та чоловіків із простатитом. Незважаючи на те, що він не назвав його видів, він припустив, що організм є членом роду Гемофілус [4]. Через два роки Гарднер і Герцоги ізолювали організм, про який повідомляв Леопольд, у жінок з неспецифічним бактеріальним вагінітом, і на основі його походження організм був названий Гемофільний піхвовий. Вони також були першими, хто описав H. vaginalis як збудник неспецифічних вагінальних інфекцій [5]. У 1978 р. Фейфер підтвердив висновки Леопольда, Гарднера та Дюкса після лікування жінок з неспецифічним вагінітом метронідазолом, протимікробним препаратом, що використовується для лікування бактеріальних інфекцій [6]. З часу першого звіту Гарднера та Герцогів у 1955 р. Численні дослідники визначили H. vaginalis у жінок, які відвідують венеричні клініки США [7, 8].
Були порушені питання щодо ідентифікації H. vaginalis як етіологічний агент неспецифічного вагініту з моменту первинної публікації Гарднера та Дюкс [9]. У першому дослідженні Гарднера і Дюкс 2 із 13 здорових жінок заразилися після того, як їм прищепили чисту культуру H. vaginalis. У другому дослідженні 7 із 29 жінок, яким щеплено H. vaginalis заразився. У своєму третьому дослідженні, проведеному з 15 здоровими жінками, яким прищеплювали інтравагінально H. vaginalis, 11 розвинув інфекцію. У сукупності ці експерименти показали, що приблизно 35% щеплених жінок заразилися H. vaginalis. Для Гарднера і Герцогів ізоляція H. vaginalis у жінок, щеплених бактеріями, було достатнім доказом того, що це можна зробити H. vaginalis був етіологічним агентом неспецифічного вагініту [10]. Тим не менше, більшість дослідників відкидали цей висновок про причинність, оскільки він не відповідав постулатам Коха, запропонованим у 1890 р., Щодо причинно-наслідкових зв'язків між бактеріями та хворобами [11].