Баріатрична хірургія - не «легкий» вихід - «здоровий» вихід. Баріатричні часи
Доктор Роуз - професор медсестер в Університеті Східної Кароліни. Доктор Поріс працює в Коледжі охорони здоров’я та людської діяльності при Університеті Східної Кароліни. Доктор Роберсон та Ніл - доценти сестринської справи в Університеті Східної Кароліни.
Фінансування: Для цієї статті фінансування не передбачено.
Розкриття інформації: Автори не мають конфлікту інтересів, що стосуються змісту цієї статті.
Анотація: Об’єктивна. Баріатрична хірургія часто стигматизується як "простий вихід" для пацієнтів із патологічним ожирінням. Однак дослідження показують, що для пацієнтів із ожирінням операція розглядається не як простий метод схуднення, а як "остання інстанція" для вирішення проблем зі здоров'ям. Це якісне дослідження мало на меті виявити досвід пацієнтів з негативними установками після операції.
Дизайн. Було використано якісний дизайн із використанням опитування пацієнтів та методу аналізу Колайцці.
Налаштування. Дослідження проводилось у великій південно-східній регіональній клінічній клініці баріатричної хірургії та Центрі передового досвіду.
Учасники. Дослідження включало 14 пацієнтів, які опитувались під час шестимісячного відвідування клініки після операції.
Вимірювання. Аналіз даних проводили із використанням методу аналізу Колайцці для феноменологічних досліджень.
Результати. Суб'єкти описували слухання того, що баріатрична хірургія є "простим виходом", особливо в групах підтримки та в Інтернеті. Деякі учасники обмежували кількість людей, яким вони розповідали про свою операцію, щоб уникнути негативного ставлення чи зауважень.
Висновки. Суспільство досі дотримується думки, що хірургічне втручання - це найпростіший вихід, але дослідження показують, що пацієнти з ожирінням частіше обирають хірургічну операцію як "крайній засіб" в умовах невблаганного погіршення стану здоров'я. Висловлено рекомендацію переформулювати дискусію щодо хірургічного втручання в бік "здорового виходу", а не "легкого" шляху. Також висловлено рекомендацію підтримувати фасилітаторів груп, як особисто, так і в Інтернеті, наголосити на цьому підході до перегляду баріатричної хірургії з метою боротьби з негативним ставленням суспільства до баріатричної хірургії.
Ключові слова: Баріатричний, легкий вихід, стигма, операція для схуднення (WLS)
Баріатричні часи. 2018; 15 (3): 12–14.
Вступ
Стигма, спрямована проти людей із ожирінням, все ще поширена в західному суспільстві. Численні дослідження 1–8 підтвердили його існування не лише серед непростих людей, а й серед медичних працівників. Людей із ожирінням часто розглядають як ледачих, невмотивованих, що не мають самодисципліни та неакуратних. 9
Існування та наслідки стигми, спрямованої на пацієнта, який або розглядає баріатричну хірургію, або який переніс баріатричну хірургію були описані менш повно. Існують докази того, що баріатрична хірургія вважається “невисоким зусиллям”, непотрібною і має меншу цінність, ніж зміна способу життя, що призведе до втрати ваги. Наприклад, Гровен 10 провів якісне дослідження норвезьких післяопераційних хворих, в якому основною темою було визначено те, що ці учасники рішуче спростовували думку, що хірургічне втручання для схуднення (WLS) є підходом до зниження ваги з низьким зусиллям. Вартанян та Фардулі 11 досліджували, чи навчить людей про зміни способу життя, необхідні після баріатричної хірургії, пом'якшити їх негативне ставлення та виявив, що це певною мірою було успішним.
Негативне ставлення до хірургічного втручання було зафіксовано в недавньому дослідженні 12, в якому учасників запитували, які фактори спонукали їх рухатися вперед з операцією. Основною визначеною темою було те, що проблеми зі здоров'ям, а не втрата ваги, як такі, спонукали до рішення про операцію, і багато хто зазначив, що це просто їх "остання інстанція" після неодноразових невдач у зниженні ваги. Кілька учасників цього дослідження зазначили, що інші звинувачували їх у тому, що вони вибрали "легкий вихід". Одна жінка прокоментувала: "Нехай остаточне буде про вас, а не про інших людей, і вас не зворушить клеймо" О, у вас була операція для схуднення - ви вибрали легкий вихід ", бо це не простий вихід".
Підштовхнуті цими висновками, дослідницька група поставила під сумнів, які негативні установки чи зауваження, пов’язані з самою хірургічною операцією, насправді зазнавали пацієнти в післяопераційний період. Стигма, пов’язана з баріатричною хірургією, може відображатися в негативних коментарях або ставленні до пацієнта, коли людині стало відомо, що пацієнт переніс операцію. Використовуючи якісну методологію, дослідницька група запитала пацієнтів з післяопераційною баріатричною хірургією: "Як сім'я, друзі та інші люди відреагували на вашу операцію щодо схуднення?" Питання зондування зосереджувались на досвіді пацієнтів під час розповіді родині, друзям та іншим людям про їх СЖП.
Методи
Місцем для цього дослідження стала велика регіональна академічна клініка баріатричної хірургії на південному сході, яка є центром передового досвіду, як визначено Американським товариством метаболічної та баріатричної хірургії (ASMBS). Клініка обслуговує довідковий центр для 29 округів, які є переважно сільськими. Ця цілеспрямована вибірка включала дорослих пацієнтів із СЖЖ чоловіків та жінок старше 18 років, які пройшли або процедуру шлунково-кишкового тракту Ру-ен-У, і поверталися до свого шестимісячного післяопераційного візиту.
Дослідницька група складалася з чотирьох дослідників, трьох докторських медичних викладачів та одного докторанта з соціальної роботи/сімейного терапевта, всі з яких мають досвід якісних досліджень та баріатричної допомоги. Вони також підтримують налагоджені стосунки з хірургами та співробітниками, які підтримують це дослідження. Після схвалення Ради з огляду установи (IRB) до потенційних учасників звернулись для участі у цьому дослідженні під час їх шестимісячного післяопераційного візиту до хірургічної клініки. Пацієнти, які погодились на співбесіду для дослідження, підписали документи про інформовану згоду та опитали в кабінеті клініки. Також була зібрана демографічна інформація. Чотирнадцять пацієнтів погодились взяти участь.