Безмедикаментозні альтернативи огляду аритмії

Серце людини - це орган надзвичайної точності та надійності. Щохвилини цей маленький грушоподібний орган б’ється 72 рази, щоб повністю переробити приблизно п’ять кварт крові по всьому тілу. За середнє життя серце буде стабільно бити більше 2,5 мільярдів ударів, більшість з нас залишаються блаженно невідомими, поки щось не перебиває цей невтомний м'яз і його життєдайний ритм.

Будь-яка зміна регулярного ритму серцебиття визначається як аритмія. Аритмія може проявлятися, коли серце б'ється дуже швидко (тахікардія) або дуже повільно (брадикардія). Аритмія - це результат втручання в електричні шляхи, що спричиняють ритмічні м’язові скорочення серця. Аритмії спричиняють понад 400 000 смертей щороку і є причиною смерті понад двох третин жертв серцевих захворювань, внаслідок чого в Західному світі вмирає більше чоловіків, ніж будь-яка інша хвороба.

Типи аритмії

Аритмії, що виникають в передсердях:

Аритмії, що виникають у шлуночках:

Передчасні шлуночкові комплекси (ПВХ): Електричний сигнал з шлуночків викликає ранній серцебиття, яке зазвичай залишається непоміченим. Потім серце, здається, зупиняється, доки наступний удар шлуночка не відбудеться регулярно.
Шлуночкова тахікардія: Серце б'ється швидко через електричні сигнали, що надходять від шлуночків (а не від передсердь).

Фібриляція шлуночків: Електричні сигнали в шлуночках надходять дуже швидко і неконтрольовано, змушуючи серце тремтіти, а не стискатися і перекачувати кров.

Хвороби серця є основною причиною аритмій, але багато аритмій виникають у людей, які не страждають на основні захворювання серця. Інші зовнішні фактори, які, як відомо, викликають аритмію, включають: стрес, кофеїн, тютюн, алкоголь, таблетки для схуднення та ліки від застуди.

Раптова серцева смерть

Раптова серцева смерть, спричинена нелікованою швидкою фібриляцією шлуночків, є головною причиною смерті в Сполучених Штатах, що стосується близько 400 000 людей щороку і забирає життя близько 70% з них. Раптова серцева смерть найчастіше трапляється у людей, які перенесли серцеві напади (інфаркт міокарда), але може трапитися і у молодих здорових людей. Коли серцевий м’яз не отримує достатньої кількості кисню та крові, щоб належним чином скорочуватися та продовжувати перекачувати кров до решти тіла, виникає ішемія. Ішемія - це нестача кисню до серця. Ішемія викликає такі проблеми, як стенокардія (біль у грудях), і може призвести до зупинки серця, серцевого нападу від стійкої шлуночкової аритмії.

Раптова серцева смерть також трапляється у осіб, які не мають анатомічних чи електрофізіологічних ознак серцевих захворювань. У цих людей тиха (безсимптомна) ішемія внаслідок спазму коронарних артерій, спричиненого фібриляцією шлуночків, може бути причиною зупинки серця. На думку слідчих, навіть за відсутності раннього болю в грудях та фіксованої хвороби ішемічної артерії, транзиторна ішемія може бути досить важкою, щоб викликати аритмії, що загрожують життю. Надмірні фізичні навантаження та гострий стрес зазвичай спричиняють ішемію, а також такі подразники, як стимулюючі препарати, які можуть спричинити раптову серцеву смерть.

Антиішемічна терапія (включаючи контроль стресу) може захистити людину з мовчазною або безсимптомною ішемією від шлуночкових аритмій, але особи з шлуночковою тахікардією зазвичай потребують додаткової антиаритмічної терапії. Особам, які страждають на ІХС, може знадобитися певна форма втручання.

Стандартні протоколи лікування

Багато аритмій не потребують лікування через здатність серця переносити помітно ненормальні ритми. Серйозні аритмії лікуються по-різному, залежно від того, що їх викликає. Методи лікування включають як фармацевтичну, так і нефармакологічну терапію.

Антиаритмічні препарати, що застосовуються для лікування аритмії, часто ефективні, але, на жаль, вони також дорогі і мають серйозні побічні ефекти. Більшість антиаритмічних препаратів мають аритмогенну дію - іншими словами, вони можуть самі спричиняти аритмії.4-6 Насправді, контрольовані випробування показали, що деякі антиаритмічні препарати насправді підвищують ризик смерті у деяких пацієнтів (див. Таблицю I вище). ). Це призвело до більш широкого застосування нефармакологічних методів лікування, включаючи імплантовані дефібрилятори та абляцію радіочастотним катетером, які стали домінуючим видом терапії для багатьох пацієнтів із шлуночковими та надшлуночковими аритміями. Але антиаритмічні препарати все ще можуть відігравати роль допоміжної терапії у певних пацієнтів і застосовуватися як терапія першої лінії у інших.