Безсимптомна мікроскопічна гематурія у жінок ACOG
- Поділіться
- Електронна пошта
- Друк
Читаючи цю сторінку, ви погоджуєтесь із Загальними положеннями та умовами ACOG. Прочитайте умови
Комітет з гінекологічної практики
Американське урогінекологічне товариство
Ця думка Комітету була розроблена Комітетом з гінекологічної практики Американського коледжу акушерів-гінекологів та Американським урогінекологічним товариством у співпраці з членами комітету Чарльзом В.Нагером, доктором медицини, Вівіан В.Сунгом, доктором медицини та Джеймсом Л.Уайтсайдом, доктором медицини.
Цей документ відображає нові клінічні та наукові досягнення станом на дату видачі та може бути змінений. Інформація не повинна трактуватися як така, що диктує ексклюзивний курс лікування або процедури, якої слід дотримуватися.
Рекомендації та висновки
Американський коледж акушерів-гінекологів (Коледж) та Американське урогінекологічне товариство (AUGS) роблять такі рекомендації та висновки:
Аналіз сечі - це часто проводиться тест, а мікроскопічна гематурія - загальна знахідка.
Рак нирок і рак сечового міхура частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
У жінок, які ніколи не курять, молодше 50 років без грубої гематурії та з меншим числом 25 еритроцитів на поле великої потужності, ризик малігнізації сечовивідних шляхів менше або дорівнює 0,5%.
Коледж та AUGS заохочують організації, що виробляють майбутні вказівки щодо оцінки мікроскопічної гематурії, проводити специфічний для статі аналіз даних та давати практичні рекомендації щодо статі.
Коледж та AUGS рекомендують безсимптомним жінкам у віці, які ніколи не палять, у віці
35–50 років проходять оцінку лише в тому випадку, якщо вони мають більше 25 еритроцитів на поле потужної потужності.
Передумови
Протягом багатьох років безсимптомну мікроскопічну гематурію визначали варіативно. Минулі вказівки вимагали двох мікроскопічних сечовиділень для встановлення діагнозу безсимптомної мікроскопічної гематурії PubMed] "> 1, PubMed]"> 2. Керівні принципи Американської урологічної асоціації 2012 року щодо оцінки та діагностики безсимптомної мікроскопічної гематурії вимагають лише одного позитивного належним чином зібраного зразка з трьома або більше еритроцитами на поле потужної потужності без очевидної доброякісної причини http://www.jurology.com/ стаття/S0022-5347 (12) 04958-0/pdf. Отримано 21 грудня 2016 р. "> 3. Крім того, ці рекомендації знизили віковий поріг для оцінки із старше 40 років до 35 років. Рекомендована оцінка для всіх пацієнтів, які відповідають критеріям безсимптомної мікроскопічної гематурії (після встановлення інших причин включає цистоскопію та візуалізацію верхніх шляхів за допомогою багатофазної комп’ютерної томографії (КТ) з внутрішньовенним контрастуванням та без. Слід підкреслити, що “кров” на аналізі сечі в щупі не є гематурією, і це відкриття вказує на необхідність мікроскопічного аналізу сечі для На відміну від рекомендацій Американської урологічної асоціації, Робоча група превентивних служб США в 2011 році дійшла висновку, що наявних даних недостатньо для оцінки співвідношення користі та шкоди скринінгу на рак сечового міхура у безсимптомних дорослих PubMed] [Повний текст ] "> 4.
Силою доказів, що стоять за рекомендаціями Американської урологічної асоціації, є ступінь С (спостережні дослідження, які суперечать один одному, мають невеликі обсяги вибірки або мають інші проблеми, які потенційно можуть заплутати інтерпретацію даних) http://www.jurology.com/article/S0022 -5347 (12) 04958-0/pdf. Отримано 21 грудня 2016 р. "> 3. Крім того, докази в основному базуються на даних пацієнтів чоловічої статі. Однак чи є пацієнт чоловіком чи жінкою, впливає на диференціальний діагноз безсимптомної мікроскопічної гематурії та ризику розвитку сечовивідних шляхів. злоякісні новоутворення (сечовий міхур, сечовід і нирки) значно менше у жінок, ніж у чоловіків, тому слід оцінювати специфічні для жінок дані та робити рекомендації щодо конкретної жінки для діагностичної оцінки безсимптомної мікроскопічної гематурії.