Бій програшної битви Госпіталіст

З опуклими ґудзиками сорочки і моїм паникулусом, що розлився, як верх надвеликої булочки над моїм поясом - що, по суті, був джгутом, задушуючи мої нижні кінцівки, - я вивчив свої варіанти.

Після годин випасу через піраміду закусок та споживання значних порцій індички розміром з динозавра, акромегалічної порції заправки, болота журавлини та поля картопляного пюре, я зіткнувся з пропозицією перелопатити ще 500 калорій хитро замаскований як навалений скибочку гарбузового пирога.

Інтенсивність ситуації була відчутною. Мої свекрухи сиділи ротами, приголомшені кількістю та швидкістю, з якою я виловлював тисячі калорій у свою стравохід. Вони метушились, коли я дивився на сталеві, міотичні зіниці та насуплений піт з бісером на моєму проковтуванні.

Напруга посилилася, коли дві мої нижні кнопки на сорочці відмовились від справи, перекривши стіл і вразивши, відповідно, безлюдну миску з вершковим кукурудзою і лоб коматозного родича, який давно втратив інтерес до мого гострого харчового сп’яніння. Коли мої двоюрідні брати робили ставки на ймовірність моєї майбутньої смерті, я сидів і обмірковував, вилка витала над моєю солодкою здобиччю.

Рисунок 1: Відсоток дорослих, які страждають ожирінням

Епідемія ожиріння

Як медичні працівники, ми добре усвідомлюємо небезпеку ожиріння, але, здається, паралізовані, щоб змінити ситуацію. Однак госпіталісти мають ідеальні позиції, щоб допомогти пацієнтам вирішити схуднути.

Індекс маси тіла (ІМТ) 30 і більше вказує на ожиріння; його тонший двоюрідний брат із зайвою вагою важить з ІМТ 25-29.

Люди з надмірною вагою або ожирінням мають підвищений ризик розвитку артрозу, дисліпідемії, обструктивного апное сну, гіпертонії, ішемічної хвороби, інсульту, раку та діабету. За оцінками Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), на ожиріння в США припадає 300 000 надмірних смертей на рік, а також близько 10% усіх витрат на охорону здоров'я. Це впливає на будь-який вік, раси та професії, включаючи лікарів. Це, мабуть, найважливіша проблема охорони здоров’я, з якою стикається наш народ.

Незважаючи на це усвідомлення, ми продовжуємо збільшуватися. За останні 20 років ми спостерігали епічне набухання американської талії. У 1990 р. CDC повідомив, що серед дорослих мешканців 10 штатів мали рівень поширеності ожиріння менше 10%, а жоден штат не мав рівня більше 15% (див. Рис. 1 вище). До 2006 р. Жоден штат не мав поширеності ожиріння менше 10%, тоді як лише чотири штати мали показник менше 20%. Величезні 22 штати виявили щонайменше 25% їх жителів ожирінням. З 2005 року ми стали настільки великими, що CDC довелося створити нову категорію для штатів, де більше 30% їх жителів страждають ожирінням. Коли межі ІМТ знижуються до 25 і більше, 66% дорослих у США відповідають цьому визначенню як надмірна вага або ожиріння.

Останні дані CDC виявляють проблиск надії. У 2005-2006 рр. Не було статистично значущого збільшення поширеності ожиріння порівняно з 2003-2004 рр. У попередній період часу ожирінням страждало 31,1% чоловіків та 33,2% жінок порівняно з 33,3% чоловіків та 35,3% жінок у останній період часу.

Тим не менше, кожен третій дорослий американський жир страждає ожирінням. Це 100 мільйонів американців. Понад 50% неіспаномовних чорношкірих та мексикансько-американських жінок у віці 40-59 років страждають ожирінням. Шістдесят один відсоток неіспаномовних чорношкірих жінок старше 60 років страждають ожирінням.

Складна суміш компонентів, включаючи довкілля та генетику, визначає збільшення ваги. Швидкі темпи збільшення ваги за останні роки навряд чи можна пояснити лише генетикою - генетичний склад популяції не може змінитися так швидко. Таким чином, основна частина недавнього збільшення ожиріння, ймовірно, пов'язана з культурними та екологічними детермінантами. Документ Christakis та співавт. 2007 року показав, що соціальні мережі відіграють важливу роль у розповсюдженні ожиріння.1 Дослідження спостерігали за 12 067 людьми протягом більше 30 років. Люди з другом, братом або дружиною, які страждали ожирінням за цей період, мали на 57%, 40% та 37% більше шансів, відповідно, ожирінням. Автори припускають, що ожиріння може стати менш стигматизованим і більш стерпним для тих, хто оточений оточеними ожирінням. Інша теорія полягає в тому, що групи однолітків, як правило, приймають подібні способи поведінки, такі як куріння, їжа фаст-фуду та бездіяльність.