Біль у кістці - симптоми червоного прапора GPonline

Доктор Піпін Сінгх, 18 квітня 2018 року

Як визначити червоні прапори у пацієнтів із болем у кістках, включаючи проведення клінічного обстеження та корисних досліджень.

Червоний прапор симптоми

Історія злоякісності
Втрата ваги
Нічне потовиділення
Зниження апетиту
Нічний біль
Біль, що має прогресуючий або постійний характер
Біль у дітей
Будь-яка історія недавньої травми
Симетричний набряк суглоба
Біль у грудній клітці

Біль у кістках - не рідкість, особливо у населення, яке дедалі більше старіє. Пацієнти часто посилаються на біль у кістках, але це неспецифічний симптом, і слід врахувати цілий ряд диференціальних діагнозів (див. Таблицю 1). Детальний опис того, що пацієнт розуміє під «болем у кістках», має вирішальне значення. Важливо також встановити, чому пацієнт представляє інформацію в цей час, і які його ідеї, занепокоєння та очікування.

Історія

Попросіть пацієнта описати, де він відчуває біль. Чи можуть вони локалізувати це, чи це узагальнено? Що це за біль? Біль у кістці зазвичай описується як тупий, глибоко вкорінений біль. Різкі, стріляючі болі, навпаки, повинні змусити вас зосередитися на нейропатичній етіології.

Біль випромінює? Чи існують обтяжуючі або полегшуючі фактори? Чи існує якась картина болю, наприклад, вона посилюється вночі або вранці?

Як довго біль присутній? Він розвинувся раптово чи підступно? Чи є воно безперервним або періодичним?

Чи вражений конкретний суглоб? Якщо так, чи є пов’язане тепло або набряк? Артралгія симетрична? Чи є пов'язані симптоми, такі як нудота, блювота, набряк ураженої області, втрата ваги або біль вночі? Статевий анамнез може бути актуальним при підозрі на синдром Рейтера.