Біль у пахві Причини, лікування, час звернення до лікаря

Що потрібно знати про біль у пахвовій западині (під пахвами)

Грант Хьюз, доктор медичних наук, має сертифікат комітету з ревматології та є керівником відділу ревматології Медичного центру Гарборв'ю в Сіетлі.

Існує багато можливих причин болю в пахвовій западині або під пахвами (іменовані в медицині як пахвові болі), які можуть варіювати від переважно неприємностей до серйозних. Подразнення від дезодоранту, інфекції потових залоз, травми, здавлення нерва або навіть рак - лише деякі з можливостей. Біль може виникати поодинці або бути пов’язаною з висипом, набряком лімфатичних вузлів або іншими ознаками.

Діагностика часто починається з ретельного анамнезу та фізичного обстеження, однак для визначення причини та визначення найкращого лікування можуть знадобитися аналізи крові та візуалізація. Навіть коли біль під пахвами супроводжується збільшенням лімфатичних вузлів у пахвовій западині, рак молочної залози, що поширився, є не найпоширенішою причиною. U

Анатомія і будова пахв

Перш ніж говорити про потенційні причини болю в пахві і про те, що може порекомендувати ваш лікар, щоб полегшити його, корисно подумати про анатомію пахви (пахвової западини) та про те, які структури там «мешкають».

Структури та тканини, знайдені в пахві, включають:

М'язи: Ближче до задньої частини пахвової западини розташовані великі м’язи тіла та м’язи спини широкого відрізка. Велика грудна клітка потрапляє в цю область із грудної клітки. Коракобрахіальний проходить центрально через пахву, а м’язи рук - включаючи дельтоподібну, довгу головку трицепса та біцепс - знаходяться поруч.
Кровоносні судини: Через цей регіон проходять як вени, так і артерії.
Нерви: Плечове сплетення лежить трохи вище пахви, і серединний, ліктьовий, променевий і м’язово-шкірний нерви проходять через цю область.
Потові залози: В пахвовій западині є багато потових залоз, які відповідають за занадто поширений запах пахв і не рідкісні інфекції в цьому регіоні.
Лімфатичні вузли: У кожній пахві приблизно від 20 до 40 пахвових лімфатичних вузлів. Ці лімфатичні вузли, у свою чергу, отримують дренаж з лімфатичних судин руки, грудей та частини шиї, грудної клітки та верхньої частини живота.
Кістки: Під пахвою сидять верхні ребра, а трохи вище пахви знаходиться головка плечової кістки (верхня кістка руки), де вона з'єднується з лопаткою (лопатка).
Шкіра: Існує ряд шкірних захворювань, які можуть впливати на різні шари шкіри. У цих шарах знаходяться волосяні фолікули, потові залози, жир, сполучна тканина тощо.

Під пахвами дуже тепло в порівнянні з багатьма частинами тіла (одна з причин, чому раніше в пахві часто вимірювали температуру), що в поєднанні з перекриттям тканин, коли руки звисають до тіла, робить це місце, де інфекції можуть процвітати.

Причини болю в пахвовій западині

Існує ряд різних причин болю в пахві. Біль може бути спричинена безпосередньо, але умови, що стосуються структур у пахві та поблизу неї, можна віднести до болю (біль, що виникає в іншій частині тіла, ніж вона відчувається) з більш віддалених регіонів. Деякі причини можуть спричинити біль лише в одній пахві, тоді як інші (наприклад, збільшення лімфатичних вузлів через вірусну інфекцію) можуть призвести до болю з обох сторін. U

Розтягнення м’язів

М'язи пахв піддаються надмірному навантаженню і м'язовому перенапруженню, особливо при таких заходах, як підйом, тяга, кидання або штовхання. Такі дії, як підняття тягарів та заняття спортом (наприклад, бейсбол), можуть призвести до розтягнення та розтягування. U

Місцевий тиск на м’язи та інші структури пахви, наприклад, за допомогою милиць, також може спричинити значний біль у пахві.

Травми

Існує ряд способів, якими структури пахв можуть травмуватися, викликаючи біль. Мережа нервів над плечем утворює плечове сплетення. Травми плечового сплетення можуть виникнути при сильному потягуванні або згинанні руки і можуть призвести до болю в пахвовій западині, а також втрати рухів у плечі, слабкості та оніміння або поколювання в руці чи руці. Інші травми в цій області, включаючи вивихи плеча, можуть викликати біль у пахвовій западині. U

Подразнення шкіри та висипання

Шкіра в пахвовій западині може дратуватися, що призводить до болю. Тісний одяг під пахвами та грубі тканини можуть дратувати. Подразнення також характерне для гоління. Крім того, як подразнюючий, так і алергічний контактний дерматит можуть викликати дезодоранти, мило, лосьйони, миючі засоби для білизни тощо. U

Інші неінфекційні висипання, які можуть виникати в пахвовій западині (і викликати дискомфорт), включають acanthosis nigricans, оксамитовий висип, який часто зустрічається у людей, які страждають на цукровий діабет або страждають ожирінням, і псоріаз.

Hidradenitis suppurativa - це хронічний стан, що включає потові залози (зазвичай в пахвовій западині або паху), подібне до важких вугрів. Варіанти лікування можуть варіюватися від ліків від вугрів до антибіотиків, імуномодуляторів та іноді хірургічного втручання. Без лікування можуть утворитися фурункули (див. Нижче), а між інфекцією та поверхнею шкіри можуть розвинутися свищі. U

Інфекції

Як місцеві, так і системні (по всьому тілу) інфекції можуть призвести до болю в пахві. Деякі з них викликають запалення локально, а інші вражають лімфатичні вузли пахви, що призводить до болю.

Грибкові інфекції, включаючи дріжджі (кандидоз), є загальними. Інтертріго зазвичай викликає дуже червону, блискучу висип з лущенням в місцях, де шкіра торкається шкіри, наприклад, під пахвою. Стригучий лишай (tinea corporis) може виникати де завгодно на тілі і часто викликає сверблячу висип з червоними горбами по колу.

Кілька поширених бактеріальних шкірних інфекцій можуть призвести до болю в пахві, часто пов'язаного з почервонінням або набряком. Еритразма починається як рожевий висип, який стає коричневим і лускатим і зазвичай зустрічається в пахвовій западині. Часто плутають з грибковою інфекцією, еритразму викликають бактерії, відомі як Corynebacterium minutissimum. Це часто пов’язано з вологістю та діабетом. Можуть виникнути інші інфекції, такі як целюліт, фолікуліт, фурункули (фурункули) та карбункули. Якщо фурункул не лікувати, він може перерости в абсцес. U