Ботокс або No-Tox SpringerLink
Ми з великим інтересом прочитали статтю під назвою „Внутрішньошлункова ін’єкція ботулінічного токсину А під керуванням EUS при передопераційному лікуванні пацієнтів із надмірною ожирінням: рандомізоване клінічне дослідження” [1]. Автори провели клінічне випробування на дуже суперечливу тему, але ми маємо кілька заперечень.
По-перше, існує неясність щодо кількості ін’єкцій та дозування на ін’єкцію у групі, яка отримує ботокс. На третій сторінці статті всередині лівої колонки зазначено, що було введено 5 окремих ін’єкцій кожна по 40 одиниць. Але на правій бічній колонці зазначено, що було виконано 12 мікроін’єкцій, що містять 10 одиниць. Ми вважаємо, що автори повинні прояснити цю двозначність.
По-друге, автори не вводили ботокс у очне дно шлунка. Відомо, що очне дно шлунка відіграє роль при ожирінні завдяки шлунковій акомодації та виробленню греліну. Очікується, що введення ботоксу в очне дно призведе до зменшення шлункової ємності та раннього насичення [2]. Виключення очного дна з такого терапевтичного втручання, спрямованого на ожиріння, було б неповним.
По-третє, це дослідження було проведено з пацієнтами із надмірною ожирінням (тобто ІМТ> 50 кг/м 2), які очікували остаточної операції з ожирінням. Але в розділі обговорення автори заявляють, що "результати цього дослідження свідчать про те, що від цієї практики слід відмовитись". “Практика”, про яку йдеться у реченні, - це внутрішньошлункова ін’єкція ботокса для схуднення. Ми вважаємо, що автори не можуть дійти такого завищеного висновку за допомогою дослідження, в якому брали участь лише певна частина пацієнтів із ожирінням (тобто суперобеза). Це правда, що методологія введення ботоксу та його місце в лікуванні ожиріння не є стандартизованою і потребує більш рандомізованих досліджень. Але з висновками цього конкретного дослідження (тобто, де Моура EGH та ін.) [1] ми не можемо дійти висновку щодо пацієнтів з ІМТ від 30 до 35 або ІМТ від 35 до 40 і т. Д. Таким чином, ми не можемо вирішити, що ботокс слід відмовитися від будь-якої групи ожиріння на основі цього конкретного дослідження.