Центри для лікування розладів харчування зростають і викликають занепокоєння - The New York Times
На їх веб-сайтах відображаються мирні сцени - молоді жінки, які відпочивають біля океану або доглядають за конями на смарагдових пасовищах, а також хваляться своїми кухарями та іншими зручностями.
Один центр розсилає запрошення на прийом з коктейлями та закусками. Інший пропонує лікарям і терапевтам оплачувані поїздки на відвідування та досвід їхніх пропозицій, включаючи заняття йогою. Декілька наймають співробітників, які телефонують до фахівців з психічного здоров’я, кажучи, що вони із задоволенням пообідають.
Маркетингові зусилля цих комерційних центрів оздоровлення спрямовані на пацієнтів з розладами харчування та клініцистів, які їх лікують. Програми поширилися за останні роки, і деякі компанії розширилися по всій країні.
Швидке зростання галузі - за даними одного підрахунку існує понад 75 центрів, порівняно з 22 десятиліттям тому - було спричинене Законом про доступну медичну допомогу та іншими змінами в законах про медичне страхування, які збільшили охоплення психічними розладами, оскільки а також за рахунок інвестицій приватних інвестиційних фірм.
Директори кажуть, що житлові програми заповнюють гостру потребу, обслуговуючи пацієнтів з районів, де немає належного лікування. "Лише від 15 до 30 відсотків людей мають доступ до спеціалізованої допомоги при розладах харчування, а це означає, що там багато людей, які страждають на застібку-блискавку", - сказав Дуг Баннелл, головний клінічний директор Монте Нідо, програми, яка розпочалася в Малібу., Каліфорнія, і в даний час працює центри в п'яти штатах.
Але реклама та велика кількість центрів, які зазвичай коштують 1000 доларів на день, але можуть працювати набагато вище, викликає занепокоєння серед деяких експертів з харчових розладів, які побоюються, що деякі програми можуть скористатися перевагами вразливих пацієнтів та їх сімей.
Вони стверджують, що в поспіху компаній до розширення, якість лікування може бути пожертвована заради вигоди. І вони ставлять під сумнів, чи настільки спа-атмосфера деяких програм настільки комфортна, що сприяє розвитку залежності.
"Здебільшого люди, які працюють і працюють у цих програмах, вважають, що роблять правильно", - сказала доктор Анджела Гуарда, директор програми розладів харчової поведінки в лікарні Джона Хопкінса в Балтіморі.
"Але це слизький схил", - сказала вона. "Гроші можуть затьмарити ваш погляд".
Багато фахівців з харчових розладів сходяться на думці, що деякі пацієнти потребують спостереження за програмами для проживання та отримують користь від лікування. Але досліджень, що свідчать про ефективність програм, недостатньо, зазначають д-р Гуарда та інші експерти. Методи кількох досліджень, що існують, зазнали критики.
Якість та форма лікування різняться в різних центрах, і в деяких випадках включає підходи - наприклад, терапію коней, або лікування на основі віри - з невеликим або відсутністю наукових доказів. У деяких програмах працюють штатні психіатри та медичні працівники, але інші не мають достатнього досвіду для вирішення надзвичайних ситуацій або лікування пацієнтів із супутніми медичними чи психіатричними проблемами.
Експерти кажуть, що пільги, пропоновані зовнішнім клініцистам, які можуть направити пацієнтів, включають безкоштовні поїздки, харчування в ресторанах, освітні семінари та невеликі подарунки, такі як ручки та брелоки, що видаються на професійних зустрічах. Критики порівнюють їх з тактикою фармацевтичної промисловості, яка призвела до прийняття законів та політик, що вимагають фінансового розголошення, хоча і в меншому масштабі. Дослідження показали, що навіть невеликі подарунки від фармацевтичних компаній, такі як безкоштовні зразки ліків, впливають на практику лікарів.
У статті, яка буде опублікована в понеділок у журналі Psychiatric Services, доктор Евелін Аттіа, професор психіатрії та директор програми розладів харчування в Медичному центрі Колумбійського університету, та чотири колеги закликали до більшої прозорості фінансових відносин між інтернатними центрами та професіонали, які направляють їм пацієнтів, і закликали клініцистів бути уважними до зусиль, щоб вплинути на рекомендоване їм лікування.
"Ефект цих спонукань клініцистів, спрямованих на створення бази направлення пацієнтів за програмою, може бути не в повній мірі визнаний професіоналами, на яких вони націлені", - написали д-р Аттіа та її колеги, серед яких був і д-р Гуарда.
Кілька представників галузі сказали, що, хоча вони не бачили статті в журналі, вони погодились, що потрібні додаткові дані про результати пацієнтів та більш жорсткі стандарти. Але, за їхніми словами, поїздки та семінари, пропоновані клініцистам, були в першу чергу навчальними. "Я не думаю, що хтось у світі, що страждає від харчових розладів, не роздає басейни та поїздки до Європи тощо", - сказав доктор Баннелл.