Черевна вісцеральна та підшкірна жирова тканини у зв’язку з кардіометаболічним ризиком у
Неоднорідність ожиріння існує у дітей. Однак незрозуміло, чи жирова вісцеральна жирова та підшкірна жирова тканини надають більше інформації про ризик кардіометаболізму на додаток до індексу маси тіла.
Які нові висновки?
Як вісцеральна, так і підшкірна жирова тканина позитивно пов'язані з кардіометаболічними факторами ризику у китайської педіатричної популяції, але їх відносний внесок різниться між статями.
Як ці результати можуть змінити фокус дослідження або клінічної практики?
Довгі та інтервенційні дослідження необхідні для вивчення впливу зменшення вісцеральної та підшкірної жирової тканини на метаболічний стан здоров'я у дітей та підлітків.
Вступ
Дитяче ожиріння є важливою проблемою охорони здоров'я внаслідок збільшення поширеності та асоціації із серцево-судинними захворюваннями дорослих. 1-3 Дитяче ожиріння корелює з множинними кардіометаболічними розладами, включаючи гіпертонію, дисліпідемію, діабет 2 типу та резистентність до інсуліну.4 Дослідження показали, що ожиріння є гетерогенним станом, у якого деякі ожирілі люди метаболічно здорові, 5 що можна пояснити варіація регіонального розподілу жиру серед особин. Таким чином, дослідження зв’язку між регіональним розподілом жиру та ризиком кардіометаболізму допоможе краще зрозуміти неоднорідність ожиріння.
Показано, що жирова абдомінальна жирова тканина (VAT) та підшкірна жирова тканина (SAT), два окремі жирові відділи черевної порожнини, призводять до різного метаболічного ризику.6–8 Незважаючи на суттєве відстеження ожиріння від молодості до дорослості, існують значні відмінності в жирі розподіл між молоддю та дорослими. Крім того, регіональні жирові відділення, включаючи ПДВ та САТ, змінюються залежно від віку протягом дитинства. Дослідження на дорослих продемонстрували, що ПДВ більше пов'язаний з факторами кардіометаболічного ризику, ніж загальний жир та САТ.6 7 Кілька педіатричних досліджень, що вивчають зв'язок між відділами жиру в черевній порожнині та ризиком кардіометаболізму, повідомили про несумісні результати.9-14 Враховуючи, що індекс маси тіла ІМТ) є найбільш часто використовуваним показником для скринінгу ожиріння та ускладнень, пов’язаних із ожирінням у дитячому віці, було б важливо визначити, чи ПДВ та САТ надають більше інформації про кардіометаболічний ризик на додаток до ІМТ.
Використовуючи великомасштабні дані поперечного перерізу дослідження китайського здоров’я серцево-судинної системи дітей та підлітків (CCACH), ми мали на меті вивчити відносний вплив ПДВ та САТ, виміряних рентгенівською абсорбціометрією з подвійною енергією (DXA), на множинні фактори кардіометаболічного ризику в дітей та підлітків та визначити, чи ці асоціації не залежать від загального жиру та ІМТ.
Дизайн та методи дослідження
Навчання населення
Дослідження CCACH - це масштабне популяційне поперечне дослідження, проведене протягом 2013–2015 рр., Яке було розроблене для відбору репрезентативної вибірки дітей та підлітків у віці 6–18 років, що проживають у міських районах Китаю. Коротше кажучи, ми вперше розшарували Китай на північні та південні регіони за лінією Циньлінь-Хуайхе відповідно до особливостей клімату, економічного розвитку та життєвих звичок мешканців. Потім ми обрали чотири міста з північного регіону (тобто Пекін, Чанчунь, Цзінань та Іньчуань) та два міста з південного регіону (тобто Шанхай та Чунцин). Далі з кожного міста випадковим чином було обрано кілька шкіл для забезпечення репрезентативності статі, віку та соціально-економічного статусу. Усім учням (n = 9757) із вибраних шкіл було запропоновано взяти участь у клінічному обстеженні, включаючи опитування, антропометричні вимірювання, збір зразків крові та сканування DXA. Ми виключили 1297 учасників, які були у віці 18 років або не мали даних про показники DXA та метаболічні фактори ризику. Нарешті, загалом 8460 дітей та підлітків (4267 хлопчиків та 4193 дівчаток) були доступні для аналізу.
Протокол дослідження був затверджений Комісією з огляду установи кожного центру, а письмові інформовані згоди були отримані від усіх учасників або їх батьків.
Загальна інформація
Збір даних проводився у кожній обраній школі підготовленими працівниками відповідно до стандартного протоколу. Вага та зріст вимірювались з точністю до 0,1 кг та 0,1 см відповідно у легкому одязі без взуття у відкаліброваній цифровій шкалі (Jianmin II, Китайський інститут спортивних наук, Пекін, Китай). Вагу та зріст вимірювали двічі, а середні значення використовували для обчислення ІМТ (розраховували як вагу в кілограмах, поділену на зріст у метрах у квадраті). Надмірна вага та ожиріння були визначені за допомогою специфічних для статі та віку обмежень ІМТ, рекомендованих Міжнародною робочою групою з ожиріння для дітей у віці 6–18 років15.
Артеріальний тиск (АТ) вимірювали кваліфіковані експерти за допомогою каліброваного автоматичного електронного сфігмоманометра (OMRON HEM-7012, Omron Co., Кіото, Японія), який був клінічно підтверджений відповідно до стандартизованого протоколу. 16 Систолічний артеріальний тиск та діастолічний артеріальний тиск вимірювали три рази з інтервалом 1–2 хв, а середні значення останніх двох показань використовували для аналізу. Якщо різниця більше ніж 10 мм рт. Ст. Була отримана між двома сусідніми показниками АТ, було отримано додаткове вимірювання. Підвищений АТ був визначений відповідно до четвертого звіту США про робочу групу Національної освітньої програми з високого кров'яного тиску з HBP у дітей та підлітків та оновлених посилань у США за статтю, віком та зростом17.
Інформація про демографічні характеристики (стать та вік), соціально-економічні дані (річний дохід сім’ї) та фактори способу життя (включаючи куріння та фізичну активність) була зібрана шляхом самостійного опитування. Фізичну активність оцінювали, ставлячи запитання щодо частоти та тривалості конкретних видів діяльності відповідно до інтенсивності протягом останніх 12 місяців. У всіх випробовуваних запитували, чи переживали вони менархе (перша менструація)/спермархе (перша еякуляція), і була отримана дихотомічна відповідь (так/ні) щодо їх стану статевого розвитку.
Лабораторні вимірювання
Після нічного голодування, щонайменше 12 годин, зранку відбирали зразки крові з антекубітальної вени, а потім переливали у вакуумні пробірки, що містять ЕДТА. Загальний холестерин (TC) та тригліцериди (TG) вимірювали ферментативним методом, а ліпідний холестерин високої щільності (HDL-C) та ліпідний холестерин низької щільності (LDL-C) вимірювали прямим методом (Sekisui Medical, Токіо, Японія). Ці біохімічні змінні вимірювали за допомогою автоаналізатора (Hitachi 7080; Hitachi, Токіо, Японія). Коефіцієнт варіації між аналізами становив 2) та обсяг (см 3 ПДВ та САТ. У цьому дослідженні для аналізу використовували площі значень (см 2) ПДВ та САТ.