Чи допомагають психологічні фактори зменшити масу тіла при ожирінні, або це навпаки?
Моніка Банк-Сосновська
1 кафедра психології Школи охорони здоров'я Медичного університету Сілезії, Катовіце, Польща
Адам Павлак
2 Відділ психології, Катовіцька школа економіки, Катовіце, Польща
Віолетта Скржипулец-Плінта
3 Кафедра контролю та профілактики захворювань жінок, Школа охорони здоров'я, Медичний університет Сілезії, Катовіце, Польща
Внески: BSM, SPV, дизайн дослідження; SPV, BSM, PA, збір та аналіз даних; BSM, PA, підготовка рукопису.
Анотація
Метою цього дослідження було оцінити силу та напрямок взаємозв'язку між когнітивною оцінкою, емоційним станом, соціальним функціонуванням та ефективністю програми схуднення, яку проводили суб'єкти з ожирінням. Амбулаторна програма зниження ваги охопила 150 жінок із ожирінням. Оцінки проводились у чотири моменти часу: на початку програми схуднення, а потім після зменшення початкової маси тіла на 5%, 10% та 15%. Використаними інструментами дослідження були: опитування, Анкета оцінки ситуації (SAQ), Анкета емоційного стану (ESQ) та Анкета соціального функціонування Q-Sort. Когнітивна оцінка, емоційний стан та соціальне функціонування досліджуваної групи суттєво змінилися (P Ключові слова: ожиріння, втрата ваги, психологічні фактори, емоції, пізнання
Вступ
Надмірна маса тіла викликає ряд негативних соматичних, психологічних та соціальних наслідків. Це призводить до фізичних перевантажень та зниження рівня фізичної підготовки, тим самим сприяючи розвитку захворювань та захворювань. 1 Самооцінка та загальна якість життя стають нижчими, образ власного тіла стає негативним, і можуть розвиватися психопатологічні симптоми, такі як тривога та депресія. 2-4 Крім того, надмірна маса тіла може спричинити соціальну та професійну дискримінацію, перешкоджати міжособистісним контактам та перешкоджати пошуку партнера по життю. 4,5 З ряду причин ожиріння можна вважати джерелом психологічного стресу.
Сучасна психологічна концепція стресу підкреслює реляційну теорію, вперше сформульовану Р.С. Лазаря, 6 згідно з яким стрес не локалізується в межах окремих людей чи їх оточення, а розглядається як тип відносин (взаємодії, транзакції) між ними. На думку Р.С. Лазарус та С. Фолкман, 7 психологічний стрес - це особливі стосунки між людиною та навколишнім середовищем, які оцінюються людиною як оподаткування або перевищення своїх ресурсів та загроза його добробуту.
На основі когнітивної оцінки ситуацію можна класифікувати на одну з трьох категорій: шкода/втрата (коли травма чи шкода вже мала місце), загроза (коли шкода чи втрата очікуються, але ще не відбулися, або виклик ( коли подія розглядається як спонукальна до дії, яка може принести користь). Оцінка події як загрози або виклику (первинна оцінка) супроводжується вторинною оцінкою, під час якої особа оцінює свої фізичні, психологічні та соціальні ресурси подолання даної ситуації.8 Когнітивна оцінка збуджує емоції загрози, шкоди/втрати, виклику чи користі. Прояви та ескалація цих емоцій безпосередньо залежать від інтерпретації ситуації та можливостей людини впоратися.
На думку Л. Мартіна, 9 настрій - це джерело інформації. Позитивне ставлення до завдання звільняє позитивні емоції, які, в свою чергу, полегшують вжиття заходів та наполегливість до досягнення поставленої мети. Д.К.Макклелленд показав, що мотивація досягнення - це тенденція до перевищення стандартів досконалості10 і пов’язана з переживанням позитивних емоцій у ситуаціях завдання, що сприймаються як виклик. Більшість мотиваційних прийомів (візуалізація, підтвердження), що застосовуються також для надмірного зниження ваги, зосереджені на створенні відчуття виклику або на визначенні реальних вигод, які можна отримати від прийняття виклику. Тим не менше, клінічна практика показує, що у багатьох людей виникають проблеми зі збудженням, і особливо з підтримкою мотивації до схуднення, коли ефекти виявляються меншими або повільнішими, ніж очікувалося. У той же час успішне зменшення маси тіла спричиняє поліпшення психологічного самопочуття та самозадоволення, що, як це не парадоксально, часто призводить до переїдання та відновлення маси тіла.
Метою дослідження було визначити силу та напрямок взаємозв'язку між когнітивною оцінкою, емоційним станом, соціальним функціонуванням та ефективністю програми схуднення при ожирінні.
Матеріали і методи
Дизайн
Проспективне кореляційне дослідження на вибірці дорослих жінок із ожирінням проводилось протягом 15 місяців, між 2009 і 2011 роками, в амбулаторії клініки метаболічних захворювань Ваги в Катовіце. Протокол дослідження був схвалений Комітетом з біоетики Медичного університету Сілезії, і всі випробувані дали письмову згоду на участь у дослідженні.
Учасники
Дослідження охопило 150 жінок із надмірною масою тіла, які добровільно взяли участь у амбулаторній програмі зниження ваги. Критеріями включення у дослідження були: вік повноліття, стать жінки (приблизно 90% пацієнтів, які зверталися в амбулаторію, були жінки), ІМТ> 25 (надмірна вага або ожиріння) та заявлена мотивація до активного зменшення маси тіла.
Для характеристики досліджуваної групи використовували описову статистику. Середній вік досліджуваних становив 42,97 ± 13,55 років, а середня маса тіла - 97,93 ± 16,47 кг, із середнім ІМТ 37,17 ± 6,42 кг/м 2. Більшість респондентів мали середню або вищу освіту (70,7%), були професійно активними (60,7%), були у стосунках (60,7%) і мали принаймні одну дитину (78%).
Більшість респондентів заявили, що ожиріння у дорослого віку, тобто у віці> 20 років (62%), є принаймні однією попередньою спробою зменшити масу тіла (95,3%), але переважно невдалою (71,3%). Більшість учасників дослідження прийняли самостійне рішення про участь у програмі схуднення (71,3%) і очікували зменшення маси тіла> 5 кг (99,3%). У якості найважливіших переваг програми схуднення учасники дослідження перерахували (можливо більше однієї відповіді): покращення соціального функціонування (84%), поліпшення здоров'я (74,7%), поліпшення психологічного самопочуття (61,3%), підвищення фізичної привабливість (59,3%) та підвищена фізична підготовленість (46%).