Чи є хірургія для схуднення відповіддю на діабет
з Анітою П. Куркулас, доктор медичних наук, лікарня
Чи є хірургічне втручання для схуднення кращим, ніж цілеспрямоване дієтичне втручання та лише план фізичної активності для скасування діабету 2 типу? Це суперечливе питання займає дослідників, лікарів, страховиків та людей з діабетом вже більше десяти років. Зараз невелике, але добре розроблене дослідження, мабуть, має відповідь: так хірургічному втручанню.
Результати порівняння хірургічної операції на шлунку та стандартного терапевтичного лікування діабету та ожиріння:
Більше втраченої ваги (і жиру): Одержувачі шлункового шунтування втрачали в середньому 25% своєї маси тіла (і майже 11% свого жиру в організмі), носії шлункового тракту впали на 15% ваги (і 5,6% жиру в організмі), а члени групи життя втратили 5,7% від їх вага та 3% жиру в організмі. Люди, які перебувають на шлунковому шунтуванні, також бачили, як найбільше зменшується їх талія, що є показником того, що вони втратили найбільше вісцерального жиру - такого типу, який накладається навколо внутрішніх органів і сприяє проблемам з переробкою цукру в крові.
Зниження рівня цукру в крові: Люди групи шлункового шунтування спостерігали зниження рівня цукру в крові натще на 66 мг/дл, а рівень А1с впав на 1,4%. Для порівняння, реципієнти шлункового тракту отримали зниження рівня цукру в крові натще на 35 пунктів та рівень А1с на 0,8%. Для групи, лише для способу життя, рівень цукру в крові натще в середньому знизився приблизно на 28 мг/дл, але рівень А1с дещо зріс.
Менше ліків від діабету: Через три роки 65% групи шлункового шунтування та 33% групи шлункового діапазону більше не потребували препаратів, що знижують рівень цукру в крові, але ніхто в групі, що змінила спосіб життя, не припинив застосовувати ліки від діабету.
Ремісія діабету: Діабет був у частковій або повній ремісії для 40% групи шлункового шунтування, 29% групи шлункового діапазону та нікого в групі втручання у спосіб життя. Часткову ремісію визначали як рівень А1с нижче 6,5% та рівень цукру в крові натще 100-125 мг/дл через рік без прийому ліків. Повна ремісія означала рівень A1c нижче 5,7% та рівень цукру в крові натще 100 мг/дл або нижче через рік без прийому ліків.
Також покращується рівень холестерину та артеріального тиску. Люди групи шлункового шунтування також спостерігали зниження артеріального тиску на 5,7–13 мм рт. Ст., Тригліцеридів (жиру в крові) - на 95 мг/дл, а рівень “хорошого” холестерину ЛПВЩ - на 16 мг/дл. Реципієнти шлункового тракту отримали менші покращення рівня тригліцеридів та ЛПВЩ, але артеріальний тиск зростав дуже незначно. Учасники групи, що змінюють спосіб життя, отримали дуже незначні вдосконалення у всіх трьох.
"Наше дослідження показує, що шлункова смуга є кращою, ніж лише інтенсивне лікування способу життя, для ремісії діабету та контролю глікемії, але воно не є таким ефективним, як шлункове шунтування, принаймні протягом трьох років", - зазначає провідний дослідник Аніта П. Куркулас, доктор медичних наук, MPH, FACS, професор хірургії та директор малоінвазивної баріатричної та загальної хірургії в Університеті Пітсбурга.