Чи лікує короткий курс нітрофурантоїну гострий неускладнений цистит MDedge ObGyn

Гупта К, Хутон ТМ, Робертс П.Л., Штамм МИ. Нітрофурантоїн короткого курсу для лікування гострого неускладненого циститу у жінок. Arch Intern Med. 2007; 167: 2207–2212.

нітрофурантоїну

Себастьян Фаро, доктор медичних наук, доктор філософіїКлінічний професор акушерства та гінекології в Техаському університеті, Х'юстон, і лікар, що проходить лікування в Техаській жіночій лікарні в Х'юстоні.

84% жінок, які приймали нітрофурантоїн, і 79% тих, хто приймав TMP-SMX, були вилікувані через 30 днів після терапії

У цьому рандомізованому дослідженні 338 жінок віком від 18 до 45 років, які перенесли гостру неускладнену інфекцію сечовивідних шляхів (ІМП), були рандомізовані на відкрите лікування нітрофурантоїном (Macrobid), 100 мг двічі на день протягом 5 днів, або триметоприм-сульфаметоксазолом, одним подвійним -міцна таблетка двічі на день протягом 3 днів. Клінічного лікування через 30 днів після терапії вдалося досягти у 84% жінок, які приймали нітрофурантоїн, і у 79% жінок, які приймали триметоприм-сульфаметоксазол.

ЕКСПЕРТНИЙ КОМЕНТАР

Це дослідження є важливим, оскільки ІМП регулярно лікується емпірично. Звичайними препаратами, призначеними для неускладнених ІМП, є TMP-SMX, ципрофлоксацин з пролонгованим вивільненням (Cipro) або цефалоспорин першого або другого покоління. Емпіричне використання фторхінолонів, таких як ципрофлоксацин, замінило триметоприм-сульфаметоксазол при лікуванні неускладненого циститу. Такі заміни непридатні для емпіричної терапії, і невибіркове використання фторхінолонів призвело до підвищення стійкості серед Золотистий стафілокок організми.

Також не було належного занепокоєння щодо того, як антибіотики змінюють ендогенні бактерії організму. Надмірне використання антибіотиків, таких як β-лактами (цефалоспорин та пеніциліни розширеного спектру), фторхінолони та макроліди, сприяло появі не лише стійких штамів бактерій, але й збільшенню кількості побічних явищ.

Стійкість до TMP-SMX коливалася від 12% до 21%

У цьому дослідженні автори виділили та виявили бактерії, відповідальні за інфекцію, і результат відображає національну бактеріальну етіологію у цій віковій групі (від 18 до 45 років). Бактерією номер один, яку було виділено в дослідженні, була кишкова паличка (82%) як єдиний уропатоген (ТАБЛИЦЯ). Ці дані підтверджують це E coli залишається бактерією, яка найімовірніше викликає гострий неускладнений ІМП.