Чи можете ви нетерпими до таких продуктів, як макарони, The New York Times
Сотні читачів мали коментарі та запитання до блогу “Консульти”, коли тема звернулася на целіакію - це часто ігноруваний розлад травлення, що спричиняє цілий ряд проблем - від безпліддя та анемії до розладу травлення, коли сприйнятливі люди їдять багаті клейковиною продукти, як хліб чи макарони, що містять пшеницю, ячмінь або жито.
Тут доктор Шейла Кроу, професор кафедри гастроентерології та гепатології кафедри медицини Університету Вірджинії, відповідає читачам, які запитували, чи можете ви не переносити глютен, як деякі люди можуть не переносити молоко, без повноцінної целіакії.
Непереносимий клейковини, не маючи целіакії?
Яка ваша думка щодо непереносимості глютену, що не відноситься до целіакії? Є деякі медичні працівники, які стверджують, що без остаточних маркерів целіакії (тупі ворсинки, позитивна робота крові) немає жодних причин переходити на безглютенову дієту.
Чи може бути, що маркери стають очевидними лише після досягнення певного ступеня пошкодження та поганого здоров’я, і що целіакія насправді є частиною спектру захворювань, пов’язаних з реакцією організму на глютен? Дякую.
Н Вітмор
Чи може доктор Кроу коротко зупинитися на непереносимості глютену? Хоча симптоми не такі важкі, як ті, що страждають на целіакію, вони серйозні.
Чи непереносимість неминуче призводить до целіакії, і чи непереносимість коли-небудь зникає з часом, із загоєнням? Велике дякую.
Каталін
Доктор Шейла Кроу відповідає:
Ваші коментарі та запитання представляють дуже важливу та дещо суперечливу тему: чутливість до глютену, яку іноді називають непереносимістю глютену. Насправді, як свідчення того, наскільки важко обговорити проблему чутливості до глютену, ми з моїм співавтором Йеном Блюмером вирішили не включати цю тему в нашу нещодавно видану книгу «Целіакія для чайників» (John Wiley and Sons, Канада ). По цій темі проведено порівняно мало якісних досліджень, і набагато більше потрібно навчитися.
Для початку важко навіть спробувати визначити чутливість до глютену. Деякі експерти зберігають цей термін для випадків, коли симптоми целіакії є, але біопсія кишечника залишається нормальною. Це визначення відокремлює целіакію від чутливості до глютену на основі результатів біопсії. Інші експерти використовують термін `` чутливість до глютену '', щоб врахувати різні симптоми, що залежать від глютену, які можуть виникати поза шлунково-кишкового тракту, навіть у пацієнтів із, здається, нормальною біоптацією кишечника.
Інший погляд на чутливість до глютену охоплює цілий спектр захворювань, що варіюються від класичної целіакії з її кишковими відхиленнями до синдрому, при якому уникнення глютену в раціоні призводить до усунення симптомів, що нагадують симптоми синдрому подразненого кишечника.
Між цими крайнощами знаходяться особи, які мають ненормальну реакцію імунної системи (антитіл) на глютен, але які не мають ненормальних показників кишечника при біопсіях. (Див. Мою попередню публікацію "Підтвердження діагнозу целіакії", щоб дізнатись більше про висновки щодо антитіл.) За цим визначенням чутливості до глютену, якщо хтось має ненормальні біопсії або тести на антитіла, або клінічні симптоми, що відповідають виключенню глютену з дієти, можна розглядати розлад як випадок чутливості до глютену. Однак більшість фахівців виключають хворих на целіакію - тобто тих, у кого є патології біопсії кишечника - з решти пацієнтів, чутливих до глютену.
Невідомо, як клейковина викликає симптоми деяких чутливих до глютену синдромів, крім целіакії. Більшість випадків не передбачає аномальних реакцій Т-клітин, як при целіакії. Пошкодження неврологічної тканини може бути спричинене іншими типами імунної відповіді на глютен, і деякі вчені припускають, що компоненти глютену можуть бути токсичними для деяких. Вважається, що клейковина також спричиняє стан, відомий як “негерметична кишка”. Однак ці передбачувані механізми на сьогодні є лише теоріями, що не мають надійної наукової підтримки.