Чи починається синдром полікістозу яєчників з кишкових бактерій

Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є загальним гормональним розладом, що вражає 4-10% жінок, що менструюють (1, 2, 3).

В основі синдрому лежить аномально висока продукція андрогенів (чоловічих статевих гормонів) яєчниками.

Висока андрогенна продукція створює характерну групу симптомів, що визначають СПКЯ, до яких належать (4):

Надлишковий ріст волосся на обличчі та тілі
Нові або погіршення стану прищів
Нерегулярні менструації або відсутність менструації
Ановуляція
Безпліддя
Розвиток множинних невеликих наповнених рідиною кіст обох яєчників

На додаток до серйозних репродуктивних симптомів, синдром асоціюється з високим ризиком розвитку небезпечних для життя хронічних метаболічних станів, включаючи резистентність до інсуліну, діабет 2 типу, високий кров'яний тиск та серцево-судинні захворювання (3, 4).

Незважаючи на майже століття досліджень (5), вчені намагалися зрозуміти механізми, що призводять до СПКЯ (3, 4).

Що змушує яєчники починати виробляти занадто багато андрогенів?

Як зміни в репродуктивній функції пов’язані з хронічними захворюваннями, такими як діабет або серцево-судинні захворювання?

Ми просто не знали.

Але останні дослідження показують, що ми можемо нарешті бути на межі виявлення принаймні однієї з першопричин СПКЯ.

Це здається настільки неінтуїтивним, що можна майже зрозуміти, чому потрібно сто років, щоб виявити: СПКЯ насправді може початися в кишечнику (4).

Як би це не звучало божевільно, докази того, що СПКЯ спричинений поганим здоров’ям кишечника, швидко стають надзвичайними.

Давайте подивимося, що показує нам дослідження, і як воно впливає на здоров’я кишечника у розвитку СПКЯ.

Зараз дослідження показують, що СПКЯ постійно поєднується із запаленням низького ступеня (4).

Останній мета-аналіз, що поєднує дані понад 30 досліджень, показав, що жінки з СПКЯ в середньому мають близько подвійний рівень ключових запальних маркерів у крові в порівнянні з жінками без СПКЯ (6).

Чому це так важливо? Дві причини:

Це миттєво вплинуло на роль здоров'я кишечника в СПКЯ
Він пояснив зв'язок між СПКЯ та ризиком хронічних метаболічних захворювань.

Приблизно в той же час СПКЯ була пов’язана із запаленням низького ступеня, з’явилася потік нових даних, що пов’язують запалення низького ступеня із поганим здоров’ям кишечника та поганим здоров’ям кишок із хронічними метаболічними захворюваннями (7, 8, 9).

Основною концепцією досліджень, що вивчають зв’язок між запаленням, здоров’ям кишечника та метаболічними захворюваннями, є ідея про те, що шкідливі для здоров’я бактерії в кишечнику можуть спричинити „негерметичну кишку”, що дозволяє пропускати імуностимулюючі молекули в кров ( 10).

Зазвичай ваша мікробіота кишечника і стінка кишечника чудово працюють разом, утворюючи міцний бар’єр між вами та зовнішнім світом, пропускаючи у вашу кров лише крихітні молекули поживних речовин.

Однак, коли кишкові бактерії стають незбалансованими, стінки кишечника стають «негерметичними», дозволяючи великим молекулам, які слід утримувати, потрапляти у ваше тіло. Оскільки вони не належать до крові, ці молекули активізують вашу імунну систему, викликаючи хронічне системне запалення (4, 10, 11).

Потім це хронічне запалення призводить до метаболічних захворювань, викликаючи інсулінорезистентність (12, 13). Інсулінорезистентність - це стан, коли клітини вашого організму не реагують на інсулін у вашій крові (14).

Втрата сигналів інсуліну для ваших клітин викликає ланцюгову реакцію, яка в підсумку призводить до гіперглікемії (занадто багато цукру в крові), гіперінсулінемії (занадто багато інсуліну в крові) та гіперліпідемії (занадто багато жиру в крові) (15, 16) . Все це симптоми метаболічного захворювання.

Отже, одним махом виявлення того, що СПКЯ включає запалення, дало пояснення, чому жінки з СПКЯ частіше відчувають резистентність до інсуліну, діабет, високий кров'яний тиск та серцево-судинні захворювання і припустив, що СПКЯ може включати здоров'я кишечника.

Отже, які молекули проникають у ваш кровотік, коли у вас дисбаланс кишкових бактерій і негерметична кишка?

Одним з основних порушників є група молекул, що називається ліпополісахаридами (ЛПС). Як я вже згадував раніше, ЛПС - це молекули, що походять від грамнегативних бактерій, і вони сильно впливають на запалення, пов’язане із синдромом негерметичної кишки. Дослідження за дослідженням показало, що підвищений рівень ЛПС може призвести до хронічного запалення та розвитку найрізноманітніших хронічних захворювань - від діабету та серцевих захворювань до аутоімунних та ракових захворювань (17).