Чи слід оцінювати потенційні дефіцити мікроелементів при розробці заходів з зниження ваги
Кафедри медицини та хірургії, лікарняний центр MedStar-Вашингтон та Медична школа Джорджтаунського університету, США
ІМТ: Індекс маси тіла, NHANES: Національне обстеження здоров’я та харчування
Зростання поширеності людей із надмірною вагою (Індекс маси тіла або ІМТ> = 25 г/м 2) та ожирінням (ІМТ> = 30 кг/м 2) було описано як глобальну пандемію [1-3]. Побоювання щодо ризику для здоров’я, пов’язаного зі збільшенням ваги, мають медичні наслідки, які перетинають багато спеціальностей. У 2010 році надмірна вага та ожиріння як стан здоров’я, за оцінками, призвели до 3,4 мільйонів смертей, 4% втрачених років життя та 4% років життя з урахуванням інвалідності на міжнародному рівні [4]. У всьому світі загальна поширеність надмірної ваги та ожиріння зросла на 27,5% серед дорослих та 47,1% серед дітей у період з 1980 по 2013 рік. Світове число людей із зайвою вагою та ожирінням зросло з 857 мільйонів у 1980 році до 2,1 мільярда у 2013 році.
Дані досліджень у Сполучених Штатах підтверджують занепокоєння тим, що протягом останніх 20 років спостерігалося постійне зростання поширеності ожиріння і що рівень поширеності залишається високим. Більше третини дорослих американців (34,9%) та приблизно 17% (або 12,7 млн.) Дітей та підлітків у віці від 2 до 19 років страждають ожирінням [5,6]. У 1998 році медичні витрати на ожиріння в Сполучених Штатах оцінювались у 78,5 мільярда доларів, і до 2008 року ця оцінка зросла до 147 мільярдів доларів [7].
Протоколи лікування ожиріння охоплюють широкий спектр і поєднують в собі регулювання соціальних факторів, психологічних особливостей та методів лікування, фізичну активність, прийом дієти та її терміни, харчові добавки, фармакологічну терапію, ендоскопічні процедури та хірургічні процедури. Ця суміш процедур має давню історію. Повідомлялося, що лікар (Сусрута) з університету в Бенаресі, Індія, рекомендував дієту та фізичні вправи для лікування діабету та ожиріння протягом 600 р. До н. Е. [8]. Дійсно, Сусрута вважала, що ожиріння є результатом надмірного споживання їжі в поєднанні з розладом сну та малорухливим життям [8].
На сьогоднішній день добре відомо, що коли у патологічній фізіології системного розладу бере участь безліч факторів, таких як ожиріння, лікування розладу може бути обмежене труднощами контролю всіх цих окремих факторів. Хоча ми вдосконалили протокол, розроблений Сусрутою, ми все одно повинні вивчити окремі фактори, які можуть обмежити результати нашого втручання для лікування ожиріння. Тут ми розглядаємо можливість дефіциту мікроелементів призвести до субклінічних проявів у людей із ожирінням.
Типи та поширеність дефіциту мікроелементів у ожиріння
Недоїдання вважається станом, який розвивається, коли люди не отримують достатньої кількості енергетичних поживних речовин, вітамінів, мінералів та води. Недостатнє споживання не дозволяє підтримувати фізіологічно нормальну функцію тканин та органів. Вживання їжі може бути джерелом ожиріння, а також джерелом розвитку недостатності мікроелементів. Національна дослідницька рада повідомила, що більше 80% американців споживають дієту, яка нижча за рекомендовану добову норму вітамінів і мінералів. Люди, що страждають ожирінням, можуть споживати калорійну їжу, що містить велику кількість вуглеводів і жиру, але не має різних мікроелементів, що може спричинити дефіцит [9-13]. Це споживання дієти може ускладнюватися значною частиною людей із ожирінням, які виявляють проблемну поведінку в харчуванні, включаючи втрату контролю над їжею, синдром нічного вживання їжі, розлад переїдання та нервову булімію [14]. Крім того, "висококалорійне недоїдання" (стан надмірного споживання калорій при одночасному дефіциті поживних речовин, що призводить до неадекватної здатності ефективно використовувати калорії) у цих осіб може змінити біодоступність мікроелементів [10].