Чи спростовує коронавірусна хвороба 2019 парадокс ожиріння при гострому респіраторному дистрес-синдромі

Департамент респіраторної медицини (захист господаря), лікарня Royal Brompton, Челсі, Великобританія

хвороба

Центр запалення та відновлення тканин, Науково-дослідний відділ респіраторної медицини, Лондонський університетський коледж, Лондон, Великобританія

Університетська лікарня Ейнтрі, Ліверпульський університет, Ліверпуль, Великобританія

Департамент респіраторної медицини (захист господаря), лікарня Royal Brompton, Челсі, Великобританія

Центр запалення та відновлення тканин, Науково-дослідний відділ респіраторної медицини, Лондонський університетський коледж, Лондон, Великобританія

Університетська лікарня Ейнтрі, Ліверпульський університет, Ліверпуль, Великобританія

До редактора: Ми пишемо з посиланням на редакційну статтю „COVID 19 і пацієнт із ожирінням - редактори говорять” ((1)). Ожиріння асоціюється зі зниженням смертності у пацієнтів із гострим респіраторним дистрес-синдромом (ГРДС), і це називається парадоксом ожиріння ((2)). ГРДС - це тип дихальної недостатності, що характеризується швидким початком широко розповсюдженого запалення в легенях і, як правило, є наслідком інфекційного або хімічного ураження. Парадокс ожиріння у пацієнтів з ГРДС досліджували Ni et al. ((2)), які дійшли висновку, що ожиріння та захворюваність ожирінням були пов’язані з нижчим рівнем смертності у пацієнтів з ГРДС.

Одним патофізіологічним механізмом, постульованим для пояснення зниження смертності у важкохворих пацієнтів із ожирінням, є передумова - хронічний прозапальний статус при ожирінні, який створює захисне середовище, обмежуючи шкідливі наслідки більш агресивного другого удару, такого як пошкодження легенів, спричинене вентилятором або сепсис ((3)).

У ряді досліджень встановлено, що більш високий ІМТ є фактором ризику тяжкого перебігу захворювання у пацієнтів із коронавірусною хворобою 2019 року (COVID-19). Peng et al. ((4)) провів ретроспективний аналіз 112 пацієнтів з COVID ‐ 19 та серцево-судинними захворюваннями в Ухані. ІМТ групи у відділенні інтенсивної терапії був значно вищим, ніж у групи із госпіталізацією (25,5 [23,0‐27,5] кг/м 2 проти 22,0 [20,0‐24,0] кг/м 2, = 0,003). Далі пацієнтів розподілили на групу, що не виживала ( = 17) та група вижилих ( = 95). Серед тих, хто не вижив, у 88,2% (15 з 17) пацієнтів ІМТ> 25 кг/м 2, що було значно вищим, ніж у тих, хто вижив (18,9% (18 з 95), (5)) встановили, що у групи з важким перебігом COVID-19 були значно вищі середні значення ІМТ, ніж у групи пацієнтів з легким перебігом захворювання (25,8 ± 1,8 проти 23,6 ± 3,2 кг/м 2, = 0,005).