Чи жирова фобія в медицині шкодить лікарям та пацієнтам психології сьогодні
Частина 1: Упередження ваги в охороні здоров’я призводить до стигми, сорому та розладів харчування.
Опубліковано 10 серпня 2020 р
Упередження ваги широко поширене в охороні здоров’я. Лікарі та інші медичні працівники звинувачують у вазі тіла незліченну кількість захворювань - ми використовуємо запальну лексику та метафори бою, коли "боремося з кризою ожиріння", і призначаємо зниження ваги, щоб вилікувати всілякі нездужання. Роблячи це, ми маємо на увазі, що вага є виключно особистою відповідальністю і кидаємо сором і осуд тим, хто у великих органах, які "обтяжують систему охорони здоров'я" хворобами.
Ми всі жертви "війни із ожирінням". Як лікарі, ми ненавмисно завдаємо шкоди собі та своїм пацієнтам, укріплюючи невпорядковану суспільну віру в те, що вага - це те, що ми можемо і повинні контролювати і є корисним маркером здоров'я.
У світі, в якому худорлявість є синонімом як успіху, так і здоров’я, лікарям занадто легко направити потяг до досягнення на наші тіла.
"Те саме почуття" я хочу робити те, що правильно, я хочу робити і бути найкращим, я хочу показатись і по-справжньому максимально використати це ", потім вживається в культуру, орієнтовану на дієту і жирофобію. . І легко направити ті самі успішні риси в їжу та тіло, і почати думати: „Ну, якщо я так багато працював над усіма цими іншими речами, чому б я також не наполегливо працював над цією єдиною річчю, про яку говорить суспільство я найважливіший з усіх? ' Мати молоде, худне, здатне, світлошкіре тіло ». —Дженніфер Гаудіані, доктор медицини, фахівець з розладів харчової поведінки та лікар
У всіх нас є неймовірна кількість упередженого розміру, який міститься у внутрішньому середовищі. Ми несвідомо поглинаємо повідомлення від суспільства, від наших сімей, від засобів масової інформації та від медичної підготовки, і таємно віримо, що худість означає, що людина бажана або успішна - і що худість дорівнює здоров'ю. Врешті-решт ми намагаємося змінити свій зовнішній вигляд та спосіб потрапляння у зовнішній світ, щоб компенсувати відчутний дефект у собі.
Як говорить доктор Гаудіані своїм пацієнтам, це не проблема іміджу тіла - це проблема впливу суспільства. І боротьба з ним полягає не просто в індивідуальних змінах або виправленні нашого почуття власного я, а в тому, щоб визнати токсичну природу суспільства та професійної культури, в яку ми влаштувались.
Ці переконання не тільки негативно впливають на тих, хто не відповідає суспільному ідеалу і сприяє неадекватно зорієнтованій на вагу моделі охорони здоров'я, але в кінцевому підсумку можуть спонукати людей до нездорової дієтичної поведінки та розладів харчування. Як лікарі, ми рекомендуємо цю поведінку нашим пацієнтам, маючи помилкове переконання, що ми заохочуємо їх нести відповідальність за поліпшення свого здоров'я. Якщо ми цього не знаємо, ми не можемо активно боротися з цим.
Визнання та вирішення мого власного упередженого сприйняття ваги було незручною, але невід’ємною частиною мого одужання від анорексії. Подивившись жорстко, чесно на моє ставлення до ваги та конотації, які я неправильно приписав обом кінцям спектру, я зрозумів, що моя анорексична ідентичність була тісно узгоджена з моєю професійною ідентичністю - як з точки зору поведінки, так і зовнішнього вигляду. Все це перепліталось у спотвореному уявленні про те, що ви повинні втілювати як лікар. Визнання моїх упереджень стало важливим кроком у боротьбі з моїми власними патологічними переконаннями, але, роблячи це, я також чітко усвідомив, наскільки поширеною є стигма ваги у всій медичній професії - і наскільки це може бути шкідливим як для лікарів, так і для пацієнтів, для яких ми намагаємось піклуватися.
Подобається нам це чи ні, але існує певний тип людини, який за зовнішнім виглядом статури - до того, як слово виходить з їхніх уст - є успішною, самоконтрольованою, «належною» людиною. Бути білим, працездатним і худорлявим надає певний привілей. І в професії та світі, в якому ми всі намагаємось довести свою цінність, ідея добровільного відмови від важко заробленого квитка на привілей - це гірка таблетка для ковтання. Навіть якщо, як і при відновленні харчових розладів, ми знаємо, що ця таблетка має вирішальне значення для відновлення нашого здоров’я.
Факти свідчать про те, що лікарі мають негативні думки щодо пацієнтів із ожирінням (Phelan, 2013; Schwartz, 2003; Teachmann 2001; Budd, 2009), дотримуючись стереотипів про те, що вони ліниві, недисципліновані, невмотивовані, нездорові та слабовільні (Puhl, 2009; Foster 2003; Harvey, 2001; Puhl, 2001; Heble, 2001), і поважаючи їх менше, ніж пацієнти з "нормальним" ІМТ (Heble, 2001; Huizinga, 2009). Люди з більшими тілами є найпоширенішою мішенню принизливого гумору студентів-медиків (Wear, 2006), що вказує на те, що явне негативне ставлення до ваги є прийнятним таким чином, що це не статеві, расові та інші упередження. Незважаючи на те, що це незручно обговорювати, важливо це визнати та вирішити - як для забезпечення якісного та справедливого догляду за пацієнтами, так і для зменшення негативного впливу, коли медичні працівники відвертають ці упередження на собі.