Чоловіки, м’язи та розлади харчування Огляд традиційних та орієнтованих на мускулатуру розладів
Джейсон М. Лаванда
кафедра психіатрії Каліфорнійського університету, Сан-Дієго, Каліфорнія, США
Тіффані А. Браун
кафедра психіатрії Каліфорнійського університету, Сан-Дієго, Каліфорнія, США
Стюарт Б. Мюррей
b Відділ психіатрії Каліфорнійського університету, Сан-Франциско, Каліфорнія, США
Анотація
Мета огляду
Зростає визнання того, що симптоми розладу харчової поведінки (ЕД), особливо симптоми, орієнтовані на мускулатуру, частіше зустрічаються у чоловіків, ніж раніше розуміли. Мета цього огляду - описати сучасні напрямки та наслідки досліджень традиційних та орієнтованих на мускулатуру симптомів ЕД серед чоловіків.
Недавні висновки
Докази вказують на те, що симптоми ЕД спостерігаються у значної частини чоловіків. Що важливо, останні дослідження зосереджувались на орієнтованому на мускулатуру іміджі тіла та невпорядкованому харчуванні у чоловіків, демонструючи поширеність, кореляти та наслідки неадаптивних ставлення та поведінки, орієнтованої на м’язову структуру. Зростає кількість оцінок для вимірювання цих конструкцій у чоловіків, і в літературі почали розглядатися міркування щодо попереднього лікування.
Резюме
Дослідження ЕД чоловіків та іміджу тіла все більше зосереджуються на орієнтованих на мускулатуру проявах. Продовження емпіричної роботи буде критично важливим для покращення нашого розуміння початку, підтримання та лікування розладу харчування, орієнтованого на мускулатуру, у чоловіків.
Вступ
Порушення харчової поведінки (ЕД) історично вважалися однією з найбільш гендерних категорій серед усіх представлених психічних захворювань. Незважаючи на основні описи випадків ЕД, що посилаються як на пацієнтів жіночої, так і на чоловічої статі [1], великі частини 20 століття характеризувалися уявленням, що ЕД не вражає чоловіків або страждає дуже мало і нетипових чоловіків, оскільки специфічні ознаки ( аменорея) не поширювалася на пацієнтів чоловічої статі. Хоча це твердження врешті-решт поступилося думці, що чоловіки становлять приблизно кожен десятий випадок ЕД у 1990-х роках, більш пізні дані свідчать, що чоловіки можуть представляти приблизно кожну четверту презентацію невпорядкованого харчування [2]. Крім того, емпіричні дані вперше вказують на те, що (а) поведінка невпорядкованих харчових продуктів зростає швидше у чоловіків у порівнянні з жінками в умовах громади, і (б) що кореляція цих симптомів ЕД у чоловіків однаково важка, ніж повідомляють жінки [3]. Таким чином, ЕД у чоловіків більше не вважається рідкістю, і навпаки, дані вказують на безпрецедентне збільшення поширеності ЕД у чоловіків.
На жаль, з огляду на історичну неуважність до ЕД серед чоловіків, явне виключення пацієнтів чоловічої статі з контрольованих досліджень, які інформували про розвиток поля ЕД, викликає занепокоєння. Це виключення могло ненавмисно сприяти розробці діагностичних критеріїв ЕД та підходів до лікування, які більше орієнтовані на презентації ЕД серед жінок [4]. На сьогоднішній день менше 1% усіх досліджень ЕД зосереджено саме на презентаціях серед чоловіків, і значною постійною проблемою є встановлення того, наскільки клінічна та емпірична робота з пацієнтами з ЕД чоловіків може екстраполювати емпіричні дослідження, призначені виключно для жінок з ЕД [4].
Цей виразний ідеал чоловічого тіла має численні важливі наслідки для ставлення до їжі та тіла, а також пов'язані з цим поведінкові прояви. Наприклад, поведінка ЕД, пов’язана з досягненням тонкого ідеалу серед жінок (наприклад, очищення), відрізняється від неадаптивної поведінки, яка може бути мотивована пошуком м’язового ідеалу (наприклад, використання анаболічних стероїдів). Крім того, подвійний фокус як на стрункість, так і на мускулистість, що характеризують ідеал чоловічого тіла, може мотивувати особливо неадаптивний набір поведінки, призначений для досягнення цих цілей (наприклад, жорстка/екстремальна дієта та/або рутинні вправи, неадаптивне вживання наркотиків, що покращують зовнішній вигляд та ефективність) тощо). Слід зазначити, що проблеми, орієнтовані на мускулатуру, також пов’язані з м’язовою дисморфією, яка в даний час класифікується як специфічна форма дисморфічного розладу тіла [8], хоча дослідники припустили, що вона існує в спектрі ЕД [9]. М’язова дисморфія переважно зустрічається серед чоловіків і визначається занепокоєнням, оскільки тіло людини є занадто малим або неадекватно м’язистим, що призводить до значного розладу та/або функціональних порушень та мотивує різні неадаптивні способи поведінки для виправлення цього сприйманого дефекту зовнішнього вигляду [8].
Підводячи підсумок, дослідження в цій галузі літератури все більше зосереджуються на орієнтованих на мускулатуру проявах невпорядкованого харчування та пов'язаних з ними відносинах серед чоловіків. У цьому огляді ми пропонуємо огляд останніх досліджень та теорій щодо орієнтованого на мускулатуру образу тіла та симптомів ЕД. Потім ми розглядаємо відповідні інструменти оцінки традиційного та орієнтованого на мускулатуру невпорядкованого харчування. Ми завершуємо обговоренням наслідків профілактики та лікування, а також напрямків для майбутніх досліджень.
Порушення харчування, орієнтоване на мускулатуру
Додаткові докази також підтверджують сильну асоціацію між проблемами іміджу тіла, орієнтованими на мускулатуру, та порушенням харчування у чоловіків. Наприклад, результати широкомасштабного епідеміологічного дослідження Calzo та співавт. [14] виявив чіткий характер невпорядкованого прийому їжі, який зумовлювався проблемами мускулатури, і мав підвищений ризик вживання наркотиків, що не прописані. Далі, докази Compte та співавт. [15] вказує на те, що ці неадаптивні невпорядковані режими харчування, пов’язані з проблемами мускулатури, можуть бути настільки ж поширеними серед чоловіків, як традиційно визначені ЕД серед жінок, що свідчить про загальну точкову поширеність приблизно 3-4%. Далі, і Calzo et al. [14] та Compte та співавт. [15] виявив, що порушення в харчуванні та проблеми із зображенням тіла, орієнтовані на мускулатуру, частіше зустрічаються у чоловіків, ніж стурбованість, підкреслюючи центральність орієнтованих на мускулатуру проявів невдоволення тіла та асоціацій із симптомами невпорядкованого харчування.