Чому гемоглобін А1с не є надійним маркером Кріс Крессер

Останнє оновлення: 20 лютого 2019 р

надійним

Протягом останніх кількох років лікарі все частіше покладаються на тест під назвою гемоглобін А1с для виявлення резистентності до інсуліну та діабету. Це практичніше (і значно дешевше), ніж тестування глюкози після їжі, і менше шансів перекоситись щоденними змінами, ніж глюкоза в крові натще.

Що таке гемоглобін А1с?

Цукор має властивість прилипати до речовини. Той, хто готував з цукром, може сказати вам це. У нашому тілі цукор також прилипає - особливо до білків.

Кількість, повідомлена в результатах тесту A1c (тобто 5,2), вказує на відсоток гемоглобіну, який гликував (прилип до цукру).

Чому гемоглобін А1с ненадійний?

Хоча це теоретично добре звучить, реальність не така чорно-біла. Основна проблема полягає в тому, що насправді існує велика різниця в тому, як довго виживають еритроцити у різних людей. Наприклад, це дослідження показує, що еритроцити живуть довше, ніж в середньому, при нормальному вмісті цукру в крові. Дослідники виявили, що термін життя клітин гемоглобіну діабетиків перевернувся всього за 81 день, тоді як вони прожили цілих 146 днів у не діабетиків.

Це доводить, що припущення про те, що еритроцити у всіх живуть три місяці, є хибним і що на гемоглобін А1с не можна покладатися як на маркер цукру в крові. У людини з нормальним вмістом цукру в крові гемоглобін буде існувати набагато довше, а це означає, що він буде накопичувати більше цукру. Це призведе до результату тесту A1c, але це не означає, що у людини було занадто багато цукру в крові. Це просто означає, що їх гемоглобін жив довше і таким чином накопичував більше цукру. Результат полягає в тому, що люди з нормальним рівнем цукру в крові часто проводять аналіз з несподівано високим рівнем А1с.

Це збентежило мене на початку моєї практики. Я тестував рівень цукру в крові трьома різними способами для всіх нових пацієнтів: глюкоза в крові натще, цукор у крові після їжі (за допомогою глюкометра) та A1c. І я був здивований, побачивши людей із цілком нормальним вмістом цукру в крові натще і після їжі та рівнем А1с> 5,4%.