Чому китайська медицина прямує до клінік у всьому світі
Девід Кіраноскі
Шукати цього автора в:
Практикуючий традиційної китайської медицини лікує пацієнта в провінції Чжецзян в Китаї. Кредит: China Daily/Reuters
Чой Сун Хун вважав, що у нього є неможливе завдання. У сірий осінній день у Пекіні в 2004 році він приступив до марафонських зусиль, щоб змусити пару десятків представників країн Азії звести тисячі років знань про традиційну китайську медицину в одну акуратну систему класифікації.
Оскільки практика сильно різниться в залежності від регіону, лікарі проводили нескінченні години на зустрічах, які затягувались роками, обговорюючи правильне розташування акупунктурних точок та менш відомі поняття, такі як синдром потрійного енергетичного меридіана. Між Китаєм, Японією, Південною Кореєю та іншими країнами відбувалися численні сутички, коли вони змагалися за включення до каталогу своєї улюбленої версії традиційної китайської медицини (ТКМ). "Кожна країна була стурбована тим, скільки власних термінів або змісту буде обрано", - говорить Чой, тоді радник з питань традиційної медицини в офісі Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) у Манілі.
Але протягом наступних кількох років вони дійшли згоди щодо переліку 3 106 термінів, а потім прийняли англійські переклади - ключовий інструмент для розширення охоплення практик.
А наступний рік наступає вінцевим моментом для комітету Чоя, коли керівний орган ВООЗ, Всесвітня асамблея охорони здоров’я, приймає 11-у версію глобального збірника організації - відомий як Міжнародна статистична класифікація захворювань та пов’язані з ними проблеми зі здоров’ям (МКБ). Вперше МКБ включатиме деталі про традиційні ліки.
Глобальне охоплення довідкового джерела не має собі рівних. Документ класифікує тисячі захворювань та діагнозів та визначає порядок денний медицини у понад 100 країнах. Це впливає на те, як лікарі ставлять діагнози, як страхові компанії визначають охоплення, як епідеміологи обґрунтовують свої дослідження і як медичні працівники інтерпретують статистику смертності.
Робота комітету Чой буде закріплена в главі 26, де буде представлена система класифікації традиційної медицини. Вплив, ймовірно, буде глибоким. Чой та інші очікують, що включення TCM прискорить і без того прискорене розповсюдження практик і врешті допоможе їм стати невід'ємною частиною глобальної охорони здоров'я. "Це точно змінить медицину у всьому світі", - говорить Чой, нині голова правління Національного інституту розвитку корейської медицини в Кьонсані.
Чи це добре, залежить від того, з ким ви розмовляєте. Для китайських лідерів терміни не могли бути кращими. Протягом останніх кількох років країна активно просуває ТКМ на міжнародній арені як для розширення свого глобального впливу, так і для частки світового ринку, що, за оцінками, становить 50 мільярдів доларів США.
Гарячі точки медичного туризму в Китаї залучають десятки тисяч іноземців до ТКМ. За кордоном Китай відкрив центри TCM у більш ніж двох десятках міст, включаючи Барселону, Будапешт та Дубай за останні три роки, і накачав продаж традиційних засобів. І ВООЗ наполегливо підтримує традиційні ліки, перш за все ТКМ, як крок до досягнення своєї довгострокової мети - універсальної охорони здоров’я. За даними агентства, традиційні методи лікування є менш затратними та доступнішими, ніж західна медицина в деяких країнах.
Однак багато підготовлених західних лікарів та біомедичних вчених глибоко стурбовані. Критики розглядають практики TCM як ненаукові, непідкріплені клінічними випробуваннями, а іноді і небезпечні: китайський регулятор лікарських засобів отримує понад 230 000 повідомлень про несприятливі наслідки TCM щороку.
Оскільки багато питань щодо ефективності та безпеки TCM, деякі експерти задаються питанням, чому ВООЗ збільшує підтримку таких практик. Одним з них є Дональд Маркус, імунолог і почесний професор медичного коледжу Бейлора в Х'юстоні, штат Техас, і видатний критик TCM. На його думку, "в якийсь момент усі запитають: чому ВООЗ дозволяє людям хворіти?"
Аптека лікарні традиційної медицини в Пекіні відпускає ліки. Кредит: Девід Грей/Reuters
Інший підхід
TCM базується на теоріях про ци, життєво важливу енергію, яка, як кажуть, тече по каналах, званих меридіанами, і допомагає тілу підтримувати здоров’я. Під час акупунктури голки проколюють шкіру, щоб потрапити в будь-яку з сотень точок меридіанів, куди можна перенаправити потік ци для відновлення здоров’я. Лікування, будь то голковколювання або рослинні препарати, також діє за рахунок збалансування сил, відомих як Інь та Ян.
Практики ТКМ та підготовлені західними лікарями часто підозріло дивились один на одного. Західна конвенція полягає у пошуку чітко визначених, перевірених причин для пояснення стану захворювання. І зазвичай це вимагає рандомізованих, контрольованих клінічних випробувань, які надають статистичні докази того, що лікарський засіб діє.
З точки зору TCM, це занадто спрощено. Фактори, що визначають стан здоров’я, характерні для окремих людей. Зробити висновки з великих груп важко, якщо не неможливо. І засоби часто являють собою суміш з десятка або більше інгредієнтів з механізмами, які, як кажуть, не можна звести до одного фактора.
Однак було щось на зразок розрядки. Організації, поглиблені західними конвенціями, такі як Національний інститут охорони здоров'я США (NIH), створили підрозділи для дослідження традиційних ліків та практики. А фахівці TCM все частіше шукають доказ ефективності в клінічних випробуваннях. Вони часто говорять про необхідність модернізації та стандартизації TCM.
Розділ 26 має бути стандартним посиланням, яке всі лікарі можуть використовувати для діагностики захворювань та оцінки можливих причин. Наприклад, «синдром марної спраги» характеризується надмірним голодом і прискореним сечовипусканням, що пояснюється «факторами, які виснажують рідини інь в легенях, селезінці або нирках та генерують вогонь і тепло в організмі». На основі цих спостережень лікарі можуть визначити, як їх лікувати. Пацієнту, якому західний лікар, мабуть, поставив діагноз діабетик, можливо, призначили голковколювання, різні загальнозміцнюючі засоби та прижигання, - при яких практикуючі спалюють трави біля шкіри пацієнта. Рекомендується також шпинатний чай, селера, соєві боби та інші продукти, що охолоджують.